读创/深圳商报记者赵鸿飞
不出梅林，就有可以享受到来自中山六院消化内科专家的高水平诊疗。近日，深圳医院消化内科邀请医院消化内镜中心主任、消化内科副主任李初俊教授主刀，成功为一名患者实施内镜下十二指肠球部黏膜下肿物剥离术。术后，这名患者恢复良好，对手术效果非常满意。
据介绍，这名患者日前在福田二院消化内科进行胃镜检查。医生发现这名患者的十二指肠球部小弯侧近前壁一黏膜下肿物。经超声内镜检查，肿物起源于黏膜下层，有部分和固有肌层相连，低回声，考虑神经内分泌瘤的可能性大。
深圳医院医院消化内科主任刘清介绍，如果要切除这个肿瘤，有有两种方式可以选择。首先可以实行外科手术治疗。但是由于十二指肠球部周围的解剖结构复杂（如胰腺头颈部、肝动脉、门静脉及胆总管等），外科手术的难度及创伤较大。刘清说，在这种情况下实行内镜行粘膜下肿物剥离术（ESD术）是一种很好的选择。内镜下行粘膜剥离术可以完整剥离病变组织，创伤小、恢复时间短。
经与患者沟通，征得患者同意，该科室决定为患者实施内镜下内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗。ESD是近年来出现的一项新的治疗手段，也是目前临床应用前景很好的技术。此次手术专门邀请了医院消化内镜中心主任、消化内科副主任李初俊教授主刀。
年10月31日上午九时，手术如期进行。十二指肠球部黏膜下肿物因其病变部位特殊，外科手术切除难度大，而内镜下黏膜剥离术（ESD）是经过自然消化管道进行黏膜下剥离，能够更精准地剥离病变病变组织，创伤小，恢复快。
术前，医生再次进行超声内镜检查，确认肿物的层次，评估手术的难易程度及穿孔出血风险。手术中，李初俊教授严格按照规范对病变进行环周标记、粘膜下注射并隆起、周边切开、逐层剥离、术中止血，历时数小时终于将肿物完整剥离，其后用钛夹+尼龙绳行荷包缝合方式封闭创面，未见活动性出血，留置胃管。术后，患者平安返回普通病房。按照医嘱，术后患者需要禁食3天，然后就可以逐步开放饮食并下床活动。目前，这名患者恢复良好，基本可以恢复日常生活。
据了解，从年开始，福田区二院消化内科与医院消化内镜中心签署植入式医疗合作协议。其中，中山六院李初俊主任每月都到该科室科进行诊疗培训。
在科室主任刘清的带领下，福田二院消化内科近年来已为多名患者实施了内镜下黏膜剥离术（ESD），术后疗效满意，均得到患者的好评。为了保证每一台手术的一医疗质量，该科室内医生和护士均接受过严格的操作培训，科室医疗设备精良。
此次邀请李初俊教授主刀开展十二指肠球部黏膜下肿物剥离术，是该科室展开的又一例复杂解部位的内镜下手术，通过李初俊教授的言传身教，也为该科室将来在复杂解剖部位的黏膜下肿物的切除提供了宝贵的经验，也为更多的患者带来了福音。
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内镜下黏膜剥离术
内镜下黏膜剥离术简称ESD，这是一种有效和先进的微创技术。内镜下黏膜剥离术最大优点是微创，在切除病变同时尽可能保留原有消化器官。内镜下黏膜剥离术是经过自然消化管道，损伤小、易耐受，充分体现微创治疗优越性。患者住院天数少、恢复快，手术效果与传统手术一致。
审读：孙世建