“阳”了，人们的“中招”症状各不相同。从网友戏称的“幸运株”“炫饭株”到“刀片株”“鼻塞株”，再到“酸痛株”“嚼蜡株”……最近在上海市眼病防治中心（医院）门诊中，遇到了“眼痛株”——部分患者除了发烧、咳嗽，还出现了眼痛的症状，有些甚至持续到“阳康”后。具体表现包括眼睛或眼眶周围胀痛不适，眼睛红肿、畏光、流泪不止，更有甚者出现视物模糊、视物变色的情况。新冠感染会不会影响眼睛？上海市眼病防治中心视光中心诸晓枫医生解答。
“阳”了后为什么会眼睛痛？
中华预防医学会公共卫生眼科学分会发布的《中国新型冠状病*眼病防控专家共识(年)》指出，新型冠状病*可引起眼部疾病，比例为0-35.71%，其临床表现多样，且眼表是病*感染的潜在途径。年美国犹他大学莫兰眼科中心LandisBC等报道“眼痛”在新型冠状病*感染中是很常见的症状，研究其病理生理过程有助于更深入了解传播和感染机制。引起眼痛的原因有很多种，最常见的包括结膜炎、浅层巩膜炎/巩膜炎和视神经炎。
1.结膜炎
结膜炎是最常见的新型冠状病*眼病，可能与新冠病*直接侵害结膜组织或者新冠病*感染机体后免疫系统攻击结膜组织有关。有些病例研究报告显示，结膜炎可以是新型冠状病*感染的首发或唯一病变。
患者主要表现为眼红、肿、痛、痒，畏光、异物感、流泪等不适，可有水样或黏液样分泌物，一般不伴有明显的视力下降。患者可单眼或双眼发病，可发生于新型冠状病*感染的各个阶段，包括潜伏期。
此外，新型冠状病*感染也可累及角膜，引起炎症；另一方面，感染新冠病*后人体免疫力下降，也可能诱发激活潜藏在角膜的病*。
值得注意的是，“阳了”或“阳康”患者的结膜炎并非均为新冠病*所致，应与细菌性结膜炎、过敏性结膜炎和其他病*性结膜炎等眼病鉴别诊断。
2.浅层巩膜炎/巩膜炎
患者出现眼痛、眼红、异物感和畏光的症状，无视力下降。在裂隙灯下可以观察到“白眼珠”上呈现扇形的充血，可有压痛。
有病例研究显示，新型冠状病*感染患者在出现呼吸道症状前几天就发生了浅层巩膜炎病变。此外，除浅层巩膜炎外，前巩膜炎和后巩膜炎也有报道。
3.视神经炎
急性期，患者出现视力突然下降，眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，可伴有脊髓炎。急性期过后，视力可有所恢复，但可遗留视野缺损，严重时可出现视神经萎缩、视网膜神经纤维层变薄。
尽管与新型冠状病*感染引起的其他眼病相比，视神经炎发生率相对较低，但随着感染人数增加，视神经炎病例报告数量不断上升。有些病例将视神经炎的症状描述为新型冠状病*感染的首发表现，也有感染后期视神经炎发生的报道。
如何缓解眼睛痛？
“阳”了或“阳康”之后，眼睛疼痛不适的正确处理方法有哪些？
如果是因为新型冠状病*感染后高热引起的眼睛痛、眼眶疼等，不必惊慌。其实在普通的感冒和发烧时，这种眼睛不适也很常见，一般待退烧后症状多能缓解。如果体温高于38.5℃时，应尽快采取降温措施，包括物理降温（如冷敷）或必要时使用退烧药物（如布洛芬），也可适当使用人工泪液，并尽可能减少使用手机、平板等电子产品，避免加重症状，让眼睛得到充分的休息。
如果症状不缓解，出现持续的眼红、眼痛，甚至是视力下降时，应及时前往眼科就诊。
结膜炎：症状较轻可自愈，无需药物治疗；症状较重患者可以遵医嘱使用人工泪液和抗病*滴眼液。
巩膜炎：可使用糖皮质激素滴眼液和人工泪液。
视神经炎：可根据病情静脉注射糖皮质激素，或口服糖皮质激素，逐步减量。
这里提醒大家，眼药水应专人专用，避免交叉感染。
特殊时期，如何预防眼睛不舒服？
1.不要用手揉眼睛
揉眼睛本身就是一个会危害眼健康的坏习惯，手部的细菌、病*会通过手-眼接触增加眼部感染的机会。如果正处于体内载*量高、免疫力低的特殊时期，更易出现眼睛红肿、疼痛、流泪和分泌物增多的情况。因此，应避免用手揉眼睛，并做好手卫生，同时保持眼部洁净，毛巾等个人卫生用品不混用并及时清洗更换。
2.避免长时间用眼
居家后每天使用电子产品的时间会明显增加，长时间近距离用眼无疑会造成眼睛的干涩和疲劳。因此建议大家及时放松眼睛，如闭目休息或者远眺。如眼睛干涩情况严重时，可适当使用人工泪液或使用热毛巾热敷眼睛。这里提醒大家，如果伴有发烧时，热敷反而会增加眼部不适，应采用局部冷敷。
“阳”了期间，长时间用眼容易产生视疲劳，可能加剧眼痛的症状。即使“阳康”，也要注意让眼睛得到充分的休息。
3.停止佩戴任何类型隐形眼镜
如果已经“阳”了，或是存在发热、乏力、咽痛、肌肉疼痛和眼部不适症状，建议立即停止佩戴角膜接触镜，如角膜塑形镜(OK镜)、RGP角膜塑形镜、软性隐形眼镜、美瞳等，避免引起眼睛感染及其他不适。OK镜停戴期间，可配戴备用的框架眼镜来过渡，不要佩戴任何其他类型的隐形眼镜。待新型冠状病*感染症状消除，抗原/核酸转阴，且没有任何眼部不适后，可考虑复戴镜片。如果家中其他成员“阳”了，也应及时停戴OK镜，待家人恢复后再佩戴。
对于没有“阳”的小伙伴，在特殊时期，佩戴隐形眼镜一定要做好手部清洁；佩戴角膜塑形镜，一定要严格遵循角膜塑形镜的护理流程，认真地清洁护理镜片。建议每天摘下镜片后，先用多功能护理液揉搓清洗，冲洗干净后，浸泡双氧护理液消*，戴镜前无菌生理盐水冲洗后，方可佩戴。此外，每2周使用除蛋白护理液，定期对镜片进行除蛋白处理。
在此提醒各位，戴镜期间，如果出现任何眼部不适，如眼红、眼痛、畏光，流眼泪等，一定要先停戴镜片，及时找眼科医师复诊。
眼睛疼痛、红肿、异物感、分泌物增多，最有可能的就是病*性结膜炎，但也要排除细菌感染、角膜炎、麦粒肿等。
眼睛胀痛，眼硬如石，或伴有恶心、呕吐，需要排除有无青光眼，视神经炎、葡萄膜炎等，这些疾病一般会有视力下降的症状，虽是小概率事件，一定要警惕，及时就医。
新年伊始，希望市民朋友没有机会体验“眼痛株”，也希望“阳康”的市民，精神抖擞地投入年的工作生活中！
（本项目由市科委、市卫健委共同策划，感谢市科委科技创新行动计划科普专项资助）
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍
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