文、图/羊城晚报全媒体记者张闻通讯员李学华
近日，一对父母抱着孩子心急如焚来到佛山市妇幼保健院耳鼻喉科就诊，接诊医生详细询问得知，原来他们2岁多的儿子小*（化名）一个月前颈部长了个包块，辗转治疗了一个月，包块仍不见小，也找不出原因。眼见包块长得像鸡蛋这么大，小*的父母急坏了。
据小*父母告诉医生，一个月前，小*颈部忽然长了一个约*豆粒大小的包块，摸上去很光滑，爸妈以为是虫咬的，便没有放在心上。然而，过了一两天，包块并没有消除，爸医院诊治，医院，包块非但没有消失，反而越长越大，现在已有鸡蛋那么大了。
佛山市妇幼保健院耳鼻喉科主任李振安接诊后，第一时间为小*安排了颈部CT平扫增强检查和甲状腺彩超。根据检查结果，李振安初步诊断小*颈部的包块可能是“先天性梨状窝瘘合并感染”。经过与小*父母详细沟通病情后，医院将小*收治。住院后进一步进行颈部MRI（磁共振）增强检查，结果提示：颈部偏左侧软组织病灶。可在抗感染治疗3天后，小*颈部肿物并未见缩小。
耳鼻喉科于10月13日为小*实施了全麻下“支撑喉镜下梨状窝探查+颈部包块切除术”，术中果然在左侧梨状窝尖部发现了内瘘口，证实了“先天性梨状窝瘘”疾病的诊断。术中，耳鼻喉科专家对患儿左侧梨状窝内瘘口进行烧灼封闭+留置胃管，同时行颈部肿物切除，整个手术过程进行顺利，术中出血不到5毫升。10天后，小*拔除了胃管及手术缝合口拆线，颈部恢复正常样貌，小*脸上露出了开心的笑容。
据悉，身上长小包块虽然很常见，但病因却多种多样。其中，先天性梨状窝瘘是头颈部鳃裂畸形中较少见的一种疾病类型，仅占鳃裂畸形的1-3%，是胚胎发育早期第三、第四对鳃囊闭锁不全上皮残留所致，又称第三腮裂瘘和第四腮裂瘘。“由于发病率低，临床不常见，所以患儿家长辗转多日，医院也没查到问题到底出在哪儿。”李振安介绍，该病好发于颈部左侧，约80%在儿童期发病。临床上常以颈部脓肿或急性化脓性甲状腺炎为首诊，主要表现为发热、颈侧肿痛、吞咽疼痛等。
来源
羊城晚报·羊城派、视觉中国
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