眼睑皮脂腺癌,之前我简要介绍了眼睑皮脂腺癌的定义,它的发病率、复发率转移率等等。那么所有的眼睑皮脂腺癌都长在眼睑上吗?有没有可能长在眼白上、眼角处甚至眼眶里?
答案是肯定的,所以眼睑皮脂腺癌更确切的应该叫眼部皮脂腺癌。但鉴于它主要长在眼睑,我们姑且还是叫它眼睑皮脂腺癌或者睑板腺癌吧。。
绝大多数皮脂腺癌发生在眼睑(睑板腺、蔡氏腺、麦氏腺),但约有20%起源于结膜、泪阜、甚至眼眶。
这位患者,就是一例经典的起源于睑板腺和蔡氏腺的混合型睑板腺癌。
所以你以为的眼睑皮脂腺癌都是这样的,
或者这样的
但是比方说,这位患者的睑板腺癌来源于泪阜,也就是内眼角凸起的部分,正常泪阜是淡粉色表面光滑、轻微隆起的结构,但这位患者泪阜呈不均匀灰白色,角膜的鼻侧还呈现出了类似“胬肉”的增生,病理证实这里均是皮脂腺癌。
下面这位患者表面上看不到任何肿块,来就诊是因为偶尔摸到内眼角(内眦部)有个疙瘩。我们给她做了一个眼眶核磁和CT。核磁共振T2加权看到红色箭头所指处的条索状中等信号,即是肿瘤,贴着内直接向后一直延伸至眶尖。冠状位CT可以看到骨性泪囊区也似占位。病理证实,患者为皮脂腺癌。
同样,这位患者看似老年性上睑下垂,他在外院以上睑下垂治疗2次,均失败,不久后,眼皮又掉下来了。他来我门诊同样想要治疗“复发性上睑下垂”,触诊发现眼眶区近泪腺处质地较硬,与眶外上缘边界不清。病理证实也是皮脂腺癌且入眶,分期为T4。这位患者术后3年,目前全身情况好,无复发、转移。