唇腭裂是一种常见的先天性口腔颌面部的发育畸形,其中包括唇裂和腭裂,可单处存在,也可同时发生。唇腭裂是胎儿发育过程中,面部结构未完全对合造成的。唇腭裂的治疗是一个长期过程,较为复杂,涉及对外观恢复、生理功能、心理健康辅导等方面,需要一个医生团队对其进行综合治疗。
男,2岁
唇腭裂
唇裂修补术
住院手术1次,随访1年
上唇外观外形更为清楚,鼻畸形待后修复
初识患者
去年9月,一个中年妇女抱着孩子来到我的诊室,我第一眼看到这个宝宝,我就这孩子患有唇腭裂,主要以唇裂为主,上唇已经开裂到鼻底,属于三度唇裂,对于美观十分影响。经过了解,知道了这个孩子叫做多多。多多妈妈很担心询问我:“医生,孩子这个情况要怎么办?我很害怕孩子长大后被人嘲笑。”我告诉多多妈妈:孩子是属于唇腭裂,需要手术,建议要早点手术。多多妈妈难过道:“这么小的孩子就要手术,我真的是太心疼了呀!”我安抚多多妈妈别难过、别着急,先给多多办理住院手续。
治疗过程
多多入院后,我为其进行详细检查:多多生命体征平稳,颜面部上、中、下(1/不对称),神情尚可,双侧颞下颌关节区无弹响及杂音,张口正常,右上唇可见从唇红到鼻底的列库,鼻子不对称畸形,口腔卫生情况一般,乳牙基本萌出,口腔其他唇颊舌黏膜色泽正常,各涎腺导管口未见明显红肿以及脓性分泌物。
唇腭裂多多妈妈表示:“孩子吃奶时会从裂口的上唇流出来。”我为了排除手术风险,给予一些辅助检查,如肺部X线、CBCT、心电图、血常规、血糖、肝肾功能、电解质、凝血功能等,均未见异常。手术谈话时候,我告诉多多妈妈手术的风险及二次修复的可能,多多妈妈表示接受并同意手术治疗方案。
手术如期进行,考虑到多多年纪较小,不能长时间不进食,因此为其选择早上第一台手术,多多在全麻情况下接受“唇裂修补术”,手术中我们精心设计,细心切开,十分小心分离至裂隙两边无张力,在无张力下严密仔细地进行缝合,尽量关闭隙腔,恢复唇高,尽可能保持美观。整个手术较为顺利,持续时间较短,术后多多安全返回病房。术后为了预防感染,给予常规消炎、液体维持等治疗,并且交代多多妈妈术后注意事项。
治疗效果
多多出院1医院复查,同时也刚好到了拆线的时间,我认真查看伤口,缝线处较为干净,刀口愈合良好。缝线拆除后,整个唇部外形更为清楚,术后效果还是十分不错的,我叮嘱他们一定要避免用手抓挠伤口,并且还需要再持续一段时间的软食。
唇腭裂患儿需要进行序列治疗,才能够完成外形、功能的恢复。根据患儿所选择的材料不同,病情严重程度不同,治疗方案不同等,所产生的费用也会有一定的差别。通常,唇腭裂手术费用大概需要元左右,若需要鼻唇继发畸形的二期修复,则费用大概需要元左右,因此唇腭裂的治疗费用遭受许多因素影响,无法一概而论。
患者日常生活中的注意事项
1.家长应当要帮助患儿建立自信,不要过分地