近日，门诊来了一位73岁患者，七八年来一直饱受眼跳、面部及口角不自主抽动的折磨，最终在家人的陪同下，来到西安医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊就诊，经详细询问病史后，初步诊断为“左侧面肌痉挛”。
姜海涛教授介绍，面肌痉挛表现为一侧面部不自主抽搐，呈阵发性且不规则，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重，起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。频繁的面部抽搐容易扭曲正常容貌，严重影响患者的工作和人际交往，严重时会产生程度不一的心理障碍。
面肌痉挛“放任不管”会严重吗？
绝大部分面肌痉挛是由于颅内血管压迫面神经，造成神经异常兴奋所致；而极少数是由桥小脑角区肿瘤、囊肿及肉芽肿等因素导致的，由于面肌痉挛属于进展性疾病，因此不要“放任不管”，否则随着时间的推移，发病症状会逐渐加重。
早期——表现为下眼睑不自主抽搐，即我们常见的“眼皮跳”。发病初期，这种抽搐感较轻，持续时间较短；随着病情进展，抽搐程度逐渐加重、时间逐渐延长且频繁。
中期——发展到中期以后，抽动时睁眼困难、抽动范围扩大，表现为口角不自主抽动、向上歪斜、张口受限，少数患者在抽搐时还伴有耳鸣的症状。
后期——病程到了后期，严重者整天不停发作，影响进食及说话，还可能出现面部肌肉萎缩、轻度瘫痪等问题。
哪些情况患者需要手术治疗？
并不是所有的面肌痉挛患者都可以手术治疗（比如年龄超过70岁等等）。临床上，当患者出现以下几种情况时，医生一般建议患者通过显微血管减压术解除面神经的压迫，从而达到根治的目的。
1、如果患者每天服用6片卡马西平还不能控制症状的时候，则建议手术治疗。
2、如果患者的日常生活以及社交受到影响，则建议手术治疗。
3、如果患者不能忍受疾病的折磨，手术意愿强烈，可以酌情手术。
4、如果患者出现明显的药物副作用，则建议患者手术治疗。
显微血管减压术即采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管）后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，如果术中发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管进行处理，实行减压术。
显微血管减压术是目前唯一可以根治面肌痉挛的方法。虽属于微创手术，但技术成熟、治愈率高、效果显著。随着神经电生理监测技术的应用，不仅降低了手术的并发症，还有效保障了手术的效果。