男，70岁
胸腺癌
医院
年11月
微创手术治疗
住院治疗6天，术后1个月左右行局部放疗
通过微创手术，胸腺肿瘤得以彻底切除，达到临床治愈
一、初次面诊
患者1月前因干咳就诊于外院，行胸部CT检查提示为“纵隔肿物，考虑胸腺肿瘤可能性大”，患者无咳痰、咳血，无发热、心慌、胸闷、胸痛，无眼睑下垂和复视，无视物模糊，无四肢乏力、咀嚼费力、吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难等症状。当时因为要进行眼科白内障手术，因此对于纵隔肿物未予特殊治疗。
1周前就诊于我院，复查胸部CT示“前上纵隔占位性病变，胸腺瘤？请结合病理学检查；右肺中叶、左肺下叶前基底段陈旧性病变可能性大；肝脏Ⅳ、Ⅱ段多发小囊肿可能性大；脾大”，患者未诉明显不适症状，患者为进一步手术治疗，门诊以“纵隔肿物胸腺肿瘤可能性大”收入院。
二、治疗经过
患者入院后完善相关检查，诊断为胸腺肿物，胸腺瘤或胸腺癌可能性大，无明显手术禁忌，于入院后第2天，在全麻下行胸腔镜胸腺肿物切除术，术中可见直径约4cm大小纵隔肿物，包膜尚完整，给予完整切除，并清扫纵隔淋巴结，手术顺利，术后患者恢复很好，无发热，无胸痛，无咳嗽咳痰，伤口愈合好，术后3天拔除胸管，患者情况稳定，无其他不适，于术后第4天顺利出院。
三、治疗效果
患者出院后，大概手术后第八天，标本石蜡切片免疫组化病理结果回报为胸腺癌，清扫的前纵隔淋巴结及脂肪均为阴性，按胸腺癌TNM分期为I期。因为手术做地很及时，手术创伤很小，恢复的很快，因此患者本人相当满意。
四、注意事项
出院时嘱咐患者：
1、手术后一个月左右行局部放疗；
2、微创切口为美容缝合，术后两周内注意避水；
3、平时避免劳累，着凉，重体力劳动；适量运动，充分休息，鼓励多走路，多咳嗽，防止肺不张等并发症；
4、保证充分均衡的营养摄入，多食用高蛋白食物，提高蛋白储备，增强抵抗力和免疫力；
5、定期门诊复查，复查项目包括胸部CT、血，尿常规、肝肾功能、肿瘤六项等等。
五、个人感悟
该患者因为白内障行眼科手术，常规做了一个胸部CT检查，因此偶然发现了前纵隔占位病变。患者来门诊就诊以后，我这边积极给予了诊断及治疗，启动了住院流程，在最短的时间将患者收入病房，并于入院后第二天就进行了手术治疗。手术采用的是单孔胸腔镜微创切口，手术时间大概一小时左右，手术非常顺利。患者术后当天就下地活动，术后第二天就可以每日步行步，对于一位70岁年纪的中老年人来讲，恢复的是很好的。术后的病理结果证实为胸腺鳞状细胞癌，按照目前胸腺癌的国际治疗指南，手术已经做到R0切除，术后建议局部放疗，以最大程度的减轻复发几率。患者对整个治疗过程很满意，我也很欣慰。对于前纵隔的肿瘤应该早发现，早诊治，早期手术能达到很好的治疗效果。