眼角上不疼不痒的“黑痣”竟长成了核桃般的“小肉球”,请小心野蛮生长的眼部肿物!
日前,上海交通大医院整形外科与眼科、神经外科联手接力,为78岁的林阿婆(化名)祛除肿瘤护光明:不仅帮她告别了肿瘤,还让她右眼视野不受影响、重建了有功能的眼睑。二期修复手术更让阿婆惊喜,眼部最大程度恢复到正常外观。
眼皮上长了颗“痣”
林阿婆独自居住在江西老家,为了不让子女担心,经常报喜不报。“没事,我挺好的,就是眼皮上长了个痣,感觉眼皮有点沉,好像有点儿看不清了。”阿婆不经意的话让孩子们以为老人只是年纪大了,视力下降。
今年2月,孩子回家探望,惊诧发现老人的眼皮上那个“痣”长成了一个“大核桃”。老人的眼皮已经被压迫到无法抬起,视野受到明显影响,“大核桃”表面皮肤粗糙坚硬,擦拭皮肤时极易出血,已经严重影响了老人的日常生活。
“什么?恶性的?”阿婆在子女陪医院整形外科主任医师陈蕊的门诊时,得到的结果让他们诧异。原来这个眼睑上长的不是“痣”,很可能是皮肤恶性肿瘤,而且由于已影响睁眼视物,必须尽快进行检查、手术。
多学科接力,重建有功能的眼睑
在眼睛周围祛除核桃样的肿瘤本身就不易,医生们考虑更多的是帮助患者重建有功能的眼睑。
为此,整形外科、眼科、神经外科集结,会诊明确这个眼睑瘤体不一般:瘤体较大,几乎占据右眼上睑,并且累及内眦和下睑内侧,幸好还未侵犯眼球或颅内;修复难度极大,眼睑结构复杂,肿瘤对眼睑皮肤肌肉睑板均有侵入,可能存在全层缺损,需要完整切除肿瘤又必须重建各层组织,恢复眼睑功能。
上海交大医学院整形学科联盟眼整形分组再次进行讨论,同意采取联合手术方案:采用对侧额部滑车上动脉阶梯皮瓣进行上睑组织重建;保护泪阜、内眦再造;鼻泪管探查,邻近鼻唇沟皮瓣旋转修复下睑。
手术中,专家们发现右上睑皮肤肿瘤紧贴着内侧睑缘睫毛缘处。经仔细分离,瘤体被完整切除,病理证实为基底细胞癌。根据术前预定方案,将瘤体边界扩大4mm切除,达到镜下组织1mm内切缘均阴性。
一期手术后,肿瘤彻底清除,阿婆的右眼视野不受影响,眼球活动及上睑睁闭功能正常。
接下来,整形外科团队将为林阿婆提供皮瓣修整、提上睑肌止点再建等二期修复手术,使患者的眼部最大程度恢复到正常外观。
皮肤癌会伪装,小心眼睑里外不明物体
高龄老人皮肤癌的早期发现率仍较低。医院整形外科主任医师陈蕊介绍,一些眼睑肿物普遍生长较隐匿,早期不痛不痒也没任何不适,看起来就像是皮肤上的一个痣或肿物。而且,眼睑皮脂腺癌特别会伪装,不少患者表现为睑板内或近睑缘处的硬结,形似霰粒肿,反复发生。还有的患者表现为顽固性的单侧结膜炎、睑缘炎、睑腺炎等。
在老龄化人口中,皮肤癌发病率不断增加,对待皮肤肿瘤,需要早自查、早发现、早治疗。陈蕊提醒,眼睑里里外外有莫名其妙长出来的不明物体,一定要多加留意,如果发现有变大、破溃等症状,要立即到专科就诊。
作者:唐闻佳
编辑:唐闻佳
责任编辑:樊丽萍
图:受访方供图
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