随着干眼症的发病率逐年上升,无论是临床医生还是饱受干眼症困扰的眼疾患者,大家对于干眼症的诊治越来越重视,干眼症相关的检查及治疗措施愈来愈趋于专业化和系统化,对于干眼症的系统治疗也逐步走向专病专治的良好态势。
在屈光手术前检查中,经常会有因眼干导致角膜形态不规则而影响手术如期进行,甚至于个别因眼干导致的角膜形态不规则被怀疑为“圆锥角膜”而被告知不适合接受近视手术,安排好的摘镜计划彻底被打乱。
因眼干会影响角膜厚度、角膜形态等数据采集的精准性,不仅影响手术方案的设计,还会导致术后干眼症状加重,甚至影响到术后恢复。通过近几年的临床研究、观察、总结,我们团队率先推出了“屈光手术围手术期干眼治疗”模式。针对屈光手术前、术后康复期出现的不同原因、不同程度干眼患者提供更加个性化的干眼治疗方案。
一、术前干眼专项检查,精准定位你的干眼类型及程度:
同样的干眼症状,诱发因素却截然不同,不是千篇一律的使用人工泪液就能治疗所有类型的干眼症,即便能缓解症状,也是治标不治本,不能从根本上解决病因就无法带来长期良好的效果。
想要制定精准的干眼治疗方案,首先要明确干眼性质及程度,针对屈光手术前干眼的检查除了传统的基础项目,更是广泛应用更加先进、全面的干眼检查模式。从查清病因出发,多个项目共同验证,根据多项干眼检查手段分析干眼性质,综合评估干眼类型及程度。
1.裂隙灯:是最为常见的眼科检查设备,通过裂隙灯显微镜,可清晰地观察到眼
表情况。
医生可通过裂隙灯直观地观察到干眼引起的角膜干斑、上皮缺损等改变。也能清晰地观察到睑缘情况,了解睑脂状态,睑板腺口是否有堵塞等与睑板腺功能障碍导致干眼相关的表现。初步判断导致干眼的原因及程度。根据裂隙灯检查情况进行下一步的筛查。
2.泪膜破裂时间:根据泪膜破裂时间评估眼表泪膜稳定性,判断干眼程度。
泪膜破裂时间正常值为10-45秒,超过15秒为理想状况,干眼症会导致泪膜破裂时间缩短,不足10秒为泪膜不稳定,是干眼的典型表现。
3.泪液分泌:通过读取检测卡上的数值,判断泪腺分泌功能,评估泪液生成的
量。
正常值应在10-15mm/分钟,低于10mm为分泌不足。也就意味着泪液分泌量
较少,是导致干眼症状的因素之一。
4.干眼综合分析仪:一台设备,一次检查,针对泪河高度、泪膜破裂时间、脂质层分析、眼红分析、腺体开口、睑板腺图像,通过六项干眼综合分析,全面而客观地反映睑板腺功能,综合评估干眼类型及程度。
很多人认为干眼症是因为眼泪分泌的少,眼睛缺水导致的,其实不然,临床80%以上的干眼症由睑板腺功能障碍导致,如果不是通过专业的检查,这个不被大多数人所了解的干眼因素往往被忽视。
不同程度的睑板腺功能障碍所引发的干眼症状不尽相同,轻者一般无典型症状,中度一般会出现较为典型的眼干、眼涩、异物感等症状。检查可见睑缘水肿、增厚、脂栓形成等体征。若不及时采取有效的治疗措施,发展到重度,严重萎缩的睑板腺将带给眼睛不可逆的影响。
5.OCT角膜上皮厚度分析:通过OCT全角膜上皮厚度分布的分析,直观的了解角膜上皮形态异常与角膜厚度改变的关系。
典型的角膜干燥导致角膜上皮出现干斑,或由于睑板腺油脂反复刺激角膜上皮导致上皮增生,检查中可见角膜上皮厚度分布不均匀,局部厚度增高,呈现典型的不规则状,双眼角膜上皮厚度的一致性、对称性差。这种厚度和形态的改变与角膜干燥有直接的关系。
6.角膜地形图:角膜地形图检查主要应用于近视手术前角膜形态的评估,排查圆锥角膜等手术禁忌症。对于角膜干燥导致的角膜形态异常也具有诊断意义。
干眼引起的角膜干燥会影响角膜形态,地形图检查显示形态不规则,曲率增高。形态改变的程度大多与角膜干燥程度有关,严重者会导致角膜地形图筛查结果异常。
7.penta