作者简介/Profile/
杜月佳（—），女，主管护师，本科，复旦大医院眼科十三病区护士长，主要从事眼科护理。
有时候刮风的时候，走在路上可能会“迎风流泪”，这主要是泪腺收到外界刺激如冷空气或风的刺激等，反射性分泌增多，过多的泪液不能及时被泪道排出而流出眼睑外造成流泪的现象。
那么在生活中，往往有些人会出现“欲哭无泪”与“泪流不止”的现象，这是正常的嘛？
泪液的产生及作用
泪液由泪腺产生后，经由眼球表面，汇集在眼部内侧，经过泪小点、泪小管、泪囊自鼻腔内排出，是人体的自我保护机制，它可以稀释并排出一些外来物质。
泪液的作用：
保持眼球表面湿润，滋润眼球表面的细胞；
填平眼球表面一些细小的不光滑面，看东西更清楚；
冲洗、清洁眼球表面和泪道，清除异物及代谢产物、脱落的细胞等；
为角膜提供氧气和营养物质。
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泪道有什么作用？
泪道是泪液的引流系统，可以理解为眼睛的“下水道”，其包括上、下泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管及其内被覆的瓣膜组织。正常情况下泪液冲刷过眼睛表面，除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液汇聚至内侧眼角，经泪道系统排入鼻腔。
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控制不住流眼泪就是泪道病？
不想哭却泪流不止，泪道阻塞使眼泪“夺眶而出”。控制不住地流眼泪是泪道病的主要症状之一，其原因有二：一是排出受阻，可以形象的理解成“下水道阻塞”了，导致泪液不能流入鼻腔，只能从眼睑溢出，称为“泪溢”；二是泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为“流泪”（眼表炎症、异物、情绪等引起）。
控制不住流泪会带来哪些困扰呢？
泪液如果不能及时通过引流系统排出的话，就会带来新的问题，比如视物模糊、长期不正确的擦眼习惯导致眼睑外翻和下眼睑皮肤问题等，在社交场合也会造成不小的尴尬。
更重要的是，泪道阻塞会像下水道阻塞一样，产生异味，部分病人会有黏液甚至脓液集聚，这时就演变成慢性泪囊炎，存在急性泪囊炎发作的风险。一旦发作，感染累及到颜面部，有眼眶感染累及颅内的可能，另一方面即使炎症控制后，必须采取手术治疗预防二次发作，而此时手术治疗成功率明显降低。
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泪道手术有年龄限制吗？
当慢性泪囊炎存在时，任何内眼手术均是禁忌，所以首先必须解决炎症以防眼内感染。
临床上经常遇到许多存在泪道问题的高龄老人，他们需要通过内眼手术的方式解决老年性白内障或者*斑变性的问题，为了防止感染，医生会建议他们先手术解决泪道的炎症，于是他们不得不在有许多老年内科疾患的情况下，冒更大风险先行泪道手术。
因此，泪道手术最好在70岁以前完成，75岁后由于手术的风险，只能进行泪囊摘除术，这个手术只能消除感染灶，而无法解决流泪症状。
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泪道阻塞常用的检查方法有哪些？
泪道冲洗和鼻内镜检查是最常见的检查方法。由于人体结构的个体化差异，许多患者治疗前需进行CT检查。
内眼角处摸到肿块怎么办？
泪道也会生肿瘤。当CT检查不能完全排除肿瘤时，还需要完善泪道造影或磁共振（MRI）检查以便在治疗前明确诊断，任何不审慎的治疗都会将病变扩散到更远的地方。如果发现泪水里有血，或在泪囊区（内眼角偏下方）能明显摸到肿块，甚至在CT上发现可疑时，须明确病变性质后再治疗。
手术治疗的方式有哪些？
根据上述泪道阻塞的规律，治疗方法中成功率最高的是“改道”手术，即鼻泪道吻合术——绕开原有阻塞的部位，将泪囊直接与中鼻道相通。
传统的经皮肤切口手术成功率达到90%以上，至今仍然采用，多数患者皮肤疤痕并不明显；随着现代鼻内镜技术的发展，上述改道的手术可以从鼻腔内部完成，这样能明显减轻年轻患者或有瘢痕体质者对疤痕的心理负担。所谓“流水不腐，户枢不蠹”，手术成功后不仅流泪症状消失，感染风险也基本杜绝。
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