医聊第86期
读懂身体，收获健康
盯着屏幕久了，你会不会有眼干/眼胀/酸疼等情况？
这个时候，你会不会用滴眼液缓解一下？会不会认为用了滴眼液之后视力就不会下降了？NO!
在没有弄清楚原因之前，盲目使用眼药水也是有风险的。
本期科普嘉宾
薛文文
博士，上海市眼病防治中心(医院)眼科主治医师
穆婉
上海市眼病防治中心(医院)药剂科药师
为什么不建议盲目使用眼药水？
眼睛不舒服的原因有很多，
在没有弄清楚疾病的情况下
乱用眼药水可能会延误病情甚至加重病情。
很多人用了“网红眼药水”之会很清凉，
红血丝瞬间消失/眼疲劳也得到很大改善,
不过，眼科医生不推荐长期使用！
1、眼前一亮的原因
因为有些眼药水中有一种成分
叫做：甲(基)硫酸新斯的明。
（小伙伴可以查一下手边滴眼液的成分表）
这是一种抗胆碱药，类似于肌肉收缩剂，
可以使睫状肌收缩，瞳孔缩小，
类似眯着眼睛看东西，
所以有人用完会觉得眼前一亮。
但是长时间使用，
会造成睫状肌功能异常，
眼睛反而更加容易疲劳，
而且会产生依赖性。
2、红血丝消失术
眼药水中的一种成分叫：
盐酸四氢唑啉，
点上的瞬间可以收缩血管，
从而起到了神奇的“退红”效果。
总之，这些效果都是暂时的，
长期频繁使用
反而会使结膜血管变得粗大。
想要知道眼睛干涩疲劳怎么办，
你需要深入了解一下眼泪。
TA们组成的泪膜
是眼睛抵御外部伤害的第一道屏障。
眼球表面因为有了眼泪，
眼睛才会有水汪汪的感觉。
古人会说“眼是水波横，眉是山峰聚”。
眼泪的成分不仅仅是水，
还含有无机盐/蛋白质/溶菌酶
免疫球蛋白A/补体等，
每种成分都发挥着不可小瞧的作用。
眼泪产生后一般都均匀覆盖在
眼球表面和结膜囊袋里面形成了泪膜。
泪膜让眼睛看起来美丽又健康，
总共有三层组成：
最表层：睑板腺分泌的脂质层，
中层：泪腺和副泪腺分泌的浆液层，
最内层：杯状细胞分泌的黏液层。
泪膜有三个主要任务：
1.润滑眼睛；
2.使角膜保持湿润的状态，
并为角膜提供营养；
3.均匀覆盖在眼球表面
填补角膜表面的不平整造成的散光，
保证一个最佳的屈光状态。
所以，当眼睛过度使用，
不断刺激眼泪分泌增多的时候，
眼泪最终会入不敷出。
那么眼泪所承担的保护眼睛的重任
也会大打折扣，
导致各种眼睛不适。
使用网红眼药水，
暂时刺激了眼睛，让眼睛强行干活
但是根本的问题并没有解决。
眼泪分泌异常，你就会眼干
干眼并不仅仅表现为眼干，
还可能表现为眼痒/眼红/怕光、
干燥感/异物感/烧灼感/疲劳感、
不适感/视疲劳/视力波动、
对外界刺激很敏感及容易疲倦等。
当出现上述情况的时候，
眼泪可能出现了下面的异常↓
如果是疾病，需要对症下药(处方药)；
如果还没有到疾病的程度，
要遵医嘱，调整生活方式加强干预。
1、眼泪质量异常
是指各种相关疾病引起眼泪中的
三层结构的成分出现异常，
脂质层异常:眼泪蒸发过快，
黏液层异常:眼泪和角膜/结膜粘附异常，
使得眼泪的分布和留存时间出现异常。
2、眼泪数量异常
有可能是眼泪分泌过多，
例如炎症/外界刺激(大风、洋葱等)，
也有可能是眼泪分泌过少，
比如泪腺肿瘤、内科的干燥综合症等。
3、用眼不当造成的眼疲劳
一些没有器质性疾病的人，
因为不良的用眼习惯，
也会出现干眼的症状，
（但是还不是干眼症）
会眼干/眼涩/视疲劳/分泌物增多等。
干眼的诱因有很多。
使用电脑等视频终端时间过长长时间佩戴隐形眼镜，眨眼次数过少空气干燥（如长时间待在空调房、强烈日晒、大风气候）泪液系统障碍睑板腺功能障碍年龄增长、使用某些药物等为什么眼干时还会有很多眼泪？
当眼泪分泌减少或
眼泪的分泌跟不上人体消耗速度时，
人类机体内部会进行补救：
反射性泪水分泌增加，
其实这就是人体的代偿机制。
当泪水中的“油脂”分泌过少/质量不好，
“油脂”层下面的水就失去了应用的保护，
眼睛会用“泪如泉涌”提醒你眼睛太干了！
如果仅有轻度干眼的症状，
要注意用眼卫生，均衡饮食，
减少隐形眼镜佩戴及空调的使用，
适度使用无防腐剂的人工泪液。
如果症状无法改善，
甚至同时伴有:
视力下降/眼红/分泌物增多等
请尽快就诊，
明确诊断并给予相应治疗。
如何正确使用眼药水？
洗：清洗双手；
开：瓶盖口向上放置，滴前先挤出瓶口残留眼药水（1-2滴）；
拉：保持仰头姿势，食指将下眼睑轻轻下拉，下眼睑内侧与眼球之间形成一个“沟”状的间隙，这就是结膜囊；
滴：瓶口距离结膜囊上方1~2cm处，向结膜囊内滴1滴眼药水；
按：滴完眼药水后，轻轻闭眼，同时用食指按压内眼角2-3min，防止眼药水回流至鼻腔和口腔。
干眼症怎么规范治疗？
干眼的病因不同，
疾病程度不同，
症状不同，
采取的治疗方法也不同。
1.对症治疗：直接补充“水分”——各种人工泪液；防止“水分”流失—泪点栓塞、佩戴湿房镜；使用促进角膜上皮修复的药物，热敷、熏蒸等等。
2.病因治疗：包括抗炎、具体病因治疗等，目的是为了减少干眼的加重和进展。如有睑板腺功能障碍的患者需要行睑板腺按摩、理疗；有螨虫感染的患者需要除螨等。
3.预防性治疗：合理用眼，减少使用视频终端的时间，均衡营养，保持良好生活习惯等。
门诊中常见问题和误区QA
Q:
我不觉得眼睛干，你为什么说我干眼症？
A:
干眼症的症状表现很多，比如异物感、视疲劳、畏光、眼红等。还有部分干眼症严重或者糖尿病患者角膜神经受到损失时，会使得患者对干眼的感知降低。
Q:
我眼睛红是发炎，你为什么不给我用消炎药水？
A:
眼红也是干眼症的表现之一，抗生素眼药水的不正确使用会加重干眼症，虽然部分患者滴消炎药水后会觉得症状缓解，那是因为里面的液体溶液起到暂时缓解症状的作用。
Q:
我经常流眼泪，你为什么说我是干眼？
A:
因为人体有自我调节的功能，人体会反射性分泌眼泪。
总结
遇到干眼，很多人会使用一些网红的“眼贴”“偏方”“眼药水”等，对干眼缺乏正确认识，把“干眼”和普通的“眼睛干”搞混了，不知道干眼的治疗有很大的个体差异。
眼睛带给我们的快乐太多了，请好好爱惜TA。遇到眼干的症状不要用“快餐式”思维，急于找眼药水解决，而是先调节生活方式，如果不医院寻求正规的治疗方法。
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栏目支持：市卫生健康委
漫画支持：医学也要好玩儿
编辑：景雯、刘旻月
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