妇科一位55岁的阿姨，诊断为“盆腔包块”，在测量生命体征的时候我们就发现患者的血压偏高收缩压舒张压,患者无特殊不适。医生告知患者暂时不能手术，待血压控制后才能进行手术。患者此时着急了说“为了手术我已经检查了一个多星期了，医生你赶紧给我做了吧，实在是等不得了。“
我们此时能不能进行手术？
手术前我们为什么要做好准备
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在手术前医生要考虑患者的手术耐受力，我们要尽可能让每一个患者有最好身体来应对手术。
1、耐受力良好：病人的全身情况良好，重要器官无器质性病变，或功能处于代偿状态。这类病人只要做好一般的准备就可进行手术。
2、耐受力不良：病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的表现。这类病人需做积极和细致的特殊准备，待全身情况改善后，方可施行手术。
术前我们要做好哪些准备？
术前一般准备
术前常规检查：血常规、尿常规、粪常规、白带常规、凝血机制、术前四项、肝肾功能、血糖、血脂、电解质，肺功能检查，心电图，胸片等检查，根据病史进行其他特殊检查。
心理疏导：术前我们将讲解疾病知识，解答患者提出的疑问，解除患者的顾虑和恐惧。
适应性训练：术前的身体锻炼、腹式呼吸、吹气球、深呼吸、咳嗽、有效排痰。
输血和补液：凡有水电解质失衡和贫血的，均术前予以纠正。同时行血型鉴定，备好术中用血。
预防感染：增强体质，及时处理已有的感染，避免与感染患者接触、手术区域的清洁、预防应用抗生素等。
营养支持：对较大手术，术前应给予充足营养。
特殊准备
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营养不良
营养不良的患者常伴有低蛋白血症，易出现组织水肿，影响愈合；且抵抗力下降，易出现感染。
给静脉或饮食补充血浆白蛋白。
02
高血压
血压过高者，麻醉和手术应激可并发脑血管意外的心力衰竭等危险。
术前应选用合适的降压药物，使血压平稳在一定水平，但并不要求降至正常后才进行手术。
03
呼吸系统疾病
呼吸功能不全的病人术后肺部并发症主要有：低氧血症、肺膨胀不全及肺炎。
停止吸烟2周练习深呼吸和咳嗽，应用支气管扩张剂，祛痰和使用抗生素，呼吸系统感染者应控制感染后才能进行手术。
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04
肝脏疾病
肝功能轻度损伤者，不影响手术耐受力。
肝功能损害较严重或濒于失代偿者，必须经过较长时间的严格准备，方可施行择期手术。
肝功能有严重损害表现有重度营养不良、腹水、*疸者或急性肝炎病人，多不宜施行手术。
05
肾脏疾病
对轻中度肾功能损害的病人，经过内科治疗都能较好的耐受手术。
重度损害者经透析处理后，可施行手术。
06
糖尿病
糖尿病病人并发外科疾病需要手术治疗时，因外科疾病，加上病人精神紧张、麻醉、手术等因素，肾上腺素、糖皮质激素等抗胰岛素的激素分泌增多，使血糖升高，少数病人可诱发酮症酸中*。
糖尿病病人术前应控制好血糖，做好充分的准备，以降低术后的并发症及死亡率。
术中及术后严密监测血糖变化，输注葡萄糖时应加入胰岛素。
图：网络
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