“做个手术，为啥叫我做了这么多检查？”
肺部CT
支气管镜
腹部B超
心电图
肺功能
抽血化验
……
做肺部手术之前
真的要做这么多检查吗？
科普：胸部肿瘤主要有哪些？
胸部肿瘤包括食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等，其中又以肺癌最为常见。
近50年来，我国肺癌的发病率和死亡率均持续上升，肺癌在男性肿瘤死因中居首位，在女性群体中，肺癌的发病率也仅次于乳腺癌位居第二位。
根据最新的估计数据，在欧洲肺癌将很快会取代乳腺癌成为女性癌症死亡的首要原因。
在对病人进行手术前，我们都会对每一个病人进行详细的术前评估：病人是否需要手术？有没有机会手术？采取何种手术方式？这三个问题的答案取决于病变的性质及局部情况、有无远处转移、各个器官（尤其是心肺）的基本功能状态等。术前检查是风险评估的基础，也是患者手术安全的基本保障。
敲黑板：为什么要进行术前检查？
常常会有病人觉得：医院的，其他地方肯定没毛病，不用查！
真的是这样吗？
术前检查主要目的是了解患者的病情和心、肺、肝、肾等重要器官的功能状况，对病人的病灶病变进行分期评估和手术、麻醉风险评估，约需要3~5天时间。完善检查后决定是否应该对患者进行手术治疗，如何进行手术治疗，手术、麻醉风险有多大，如何避免出现手术并发症等。
一、判断肿块的性质及局部情况
1
胸部CT检查：
胸部增CT可显示肺部病灶轮廓
及内部结构，纵隔、肺门有无
淋巴结肿大等，CT扫描可显示
肺隐蔽部位，在评价肿瘤局部
生长情况、显示肿瘤外侵范围
及其与邻近结构的关系和纵隔
或腹腔淋巴结转移上具有优越
性。
2
电子支气管镜检查：
电子支气管镜检查可直接观察
局部组织的改变，进行活体组
织检查，送检病理切片，进行
组织分型。明确气管、支气管
有无受侵，是诊断肺癌，特别
是中央型肺癌的主要方法之一，
支气管镜的检查结果是决定手
术方式和范围的重要依据。
3
肿瘤标记物：
鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚
抗原（CEA）、细胞角蛋白19
片段(CyFRA21-1)、组织多肽
抗原（TPA）、神经元特异性
烯醇化酶（NSE）、糖抗原
（CA）等对诊断有一
定的辅助作用，也用于监测治
疗反应、早期监测复发，提示
预后等方面的研究。
二、判断有无远处转移
1
腹部B超或CT：
肝脏、肾及肾上腺是肺癌常见
的转移部位，需要腹部B超或
CT明确有无腹部转移。
提示：肝、胆、胰、脾B超前
需禁食禁水4小时以上，盆腔
如膀胱、子宫附件、前列腺需
多喝水并憋尿。
2
头部CT或头部MRI：
脑部也是肺癌常见的转移部位。
近年来由于对病人脑CT或脑
MRI检查的普遍应用，发现了
许多无症状的脑转移患者，为
治疗赢得了时间。
提示：做MR时应去除身上有磁
性或金属物品。
3
骨扫描（ECT)：
骨也是常见的转移部位，同位
素骨扫描可发现有病变的骨骼。
由于骨扫描有辐射，且费用较
高，一般针对有骨骼疼痛等不
适的患者进行检查。
提示：检查完毕多喝水，减少
在病区活动。
4
PET-CT检查：
PET能一次进行全身断层显像，
这也是其它显像设备所无法实
现的，除了发现原发部位病变，
还可以发现全身其他部位有无
转移，对肿瘤的分期非常有帮
助。通过全身PET/CT扫描，
为不明原因的转移性肿瘤
寻找原发病灶。若患者有颅脑、
骨骼或腹腔脏器的多发转移，
手术治疗效果欠佳的，医生将
会采取其它更好更有针对性的
综合治疗手段。
提示：检查前需禁食6小时以
上，检查前2小时禁做剧烈运
动，排空小便，取出体表金属
物品。检查完毕多喝水，减少
在病区活动。
三、判断各个器官（尤其是心肺）的功能如何
1
血液检查：
血常规、血型、血生化、凝血
功能、术前四项、输血全套等，
可了解病人的全身情况，为手
术做好准备，提高手术的安全
性。
2
心电图，肺功能：
肺功能、动脉血气分析、心脏
彩超、心电图、动态心电图、
颈部血管B超：心肺功能是手
术前的重要评估内容，对制定
手术方式和评价术后肺功能恢
复有重要价值。若发现问题，
应重视处理如严格戒烟，呼吸
锻炼等。
3
其他常规检查：
大便常规、尿常规。如合并基
础疾病，如糖尿病、心脏病、
高血压及慢性肝、肾疾病等，
则应进一步完善相关检查并治
疗。
手术无小事，需要慎之又慎
充分的术前检查、评估手术风险是您手术安全和术后康复的重要保障！
了解了以上内容之后，您还觉得这些检查是可有可无的吗？
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