导读
医院：医院骨三科。目的：膝关节镜下微创治疗腘窝囊肿手术。作用：不但解决了腘窝囊肿的问题，而且同时处理了膝关节关节内的问题，从根本上解决了滑液分泌增多问题，同时微创手术避免了膝关节后路大切口手术易造成的血管神经损伤等并发症。优点：关节镜下用微创解剖针实施微创手术治疗腘窝囊肿，具有损伤小、下地时间早、术后住院时间短、恢复快、外形美观等。
年5月，我院骨三科成功完成了多例在膝关节镜下微创治疗腘窝囊肿手术。这标志着我院在骨科运动创伤疾病的微创诊断治疗方面，有了新突破，引领了九江腘窝囊肿微创治疗的新趋势。
近日一例患者，为75岁的高龄女性，有高血压、冠心病史十余年，发现右腘窝包块5个多月，感觉闷胀不适、下蹲困难，经磁共振检查提示为腘窝囊肿。患者和家属一直担心手术的风险，十分焦急。主任在了解病人病情后，立即组织医生会诊，仔细分析病人病情，认真制定手术方案。后在膝关节镜下行腘窝微创手术，患者恢复良好，非常满意。
传统腘窝囊肿开放手术单纯切除囊肿，由于不处理关节内疾患和关节囊内的单向流通现象，可导致术后复发率高达50％以上。另外还具有切口大、恢复慢、影响美观等缺点。
我院骨三科采用的国际上先进的膝关节镜下微创治疗腘窝囊肿手术技术，标本兼治。不但解决了腘窝囊肿的问题，而且同时处理了膝关节关节内的问题，从根本上解决了滑液分泌增多问题，同时微创手术避免了膝关节后路大切口手术易造成的血管神经损伤等并发症。关节镜下用微创解剖针实施微创手术治疗腘窝囊肿，具有损伤小、下地时间早、术后住院时间短、恢复快、外形美观等优点。
关节镜下治疗腘窝囊肿是当前治疗膝关节腘窝囊肿最微创且有效的方法，在国际上为相关领域专家及广大患者所推崇。我院开展的膝关节镜下微创手术治疗腘窝囊肿先进技术，为九江及周边地区广大膝关节腘窝囊肿患者带来了福音。
传统开放切口关节镜微创切口
--摘自“医院”《院内报道》
腘窝局部解剖示意图
下面介绍一下腘窝囊肿手术步骤：
1、切口可用“微创解剖针”在腘窝囊肿的表面做横正中切口，两端向上和下斜行，形成一个“S”形切口。（图1.5.1.-）。
、显露可用“微创解剖针”沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到关节囊相连（图1.5.1.-）。、囊肿切除将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后可用“微创解剖针”将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部将其完整切除（图1.5.1.-4，1.5.1.-5）。
4、闭合切口生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节腔相通，应将关节囊连续缝合（图1.5.1.-6）。切口内放置橡皮引流条一根，逐层闭合切口。从手术步骤看出“微创解剖针”在腘窝囊肿切除手术中的主要作用表现如以下点：
1、囊肿部位皮肤表面作微创小切口（创面一般～5cm）；
、切开皮肤及皮下组织；
、从囊肿根部进行剥离，将囊肿完整切除。
适合于做腘窝囊肿切除手术--
微创解剖针图型
术中注意要点：1、分离囊肿过程中应保护好神经血管。
、如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显，应将表面的肌膜连同囊肿一并切除，防止术后复发。
、囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除后关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠肌内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节囊的缺损处进行缝合。
4、使用“微创解剖针”作表皮切口时功率开到5～8W即可，切开皮肤组织时功率只需开到6～1W即可，剥离囊肿根部并将其全部切除功率开到8～18W即可。切记开机后，功率要由小到大逐渐调节，不能盲目加大，一般来说功率最大也不要开到0W以上。
5、伤口创面不大时，可用“微创解剖针”的针尖杆身在创面上旋转用来封闭血管壁凝血，无须单独缝扎血管。
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