56岁的王姨作为一个高血压患者，坚持服用降压药6年，加上生活方式的改善，血压一直控制得很稳定。但是最近，王姨十分焦虑，因为她的血压在最近3个月的时间里起伏不定，高的时候能达到/mmHg，换了几种降压药，也降不下来。头晕，呕吐，腰痛，王姨直呼太难受。
于是家人紧急把王姨送医检查，医院认真详细的检查，特别是肾动脉CT造影检查，医生终于找到了病根——肾动脉狭窄。经过手术治疗，王姨的高血压也治好了，真是幸福来得太突然。王姨在血管外科的病房里，笑称自己是因祸得福，6年降压药没白吃。
罪魁祸首：肾动脉狭窄
其实，肾动脉狭窄的危害主要有两个，一是引起肾功能衰竭和肾萎缩；另一个就是引起高血压，且恶性循环。
肾动脉狭窄引起的高血压为肾血管性高血压，属于继发性高血压。在一般人群中，肾血管性高血压占所有高血压病例的1.5%，在65岁以上人群中可达6.8%。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄为主要原因，约占80%，而纤维肌性发育不良占20%，常见于年轻人、产妇等。
手术后，血压都能恢复正常吗？
研究结果表明，肾动脉血流恢复通畅后，大部分病人的血压可以完全恢复正常，然而也有一部分病人仍需要服用降压药物，但血压变得易于控制，所需降压药的种类也明显减少。究其原因，可能与这些病人同时合并原发性高血压有关。从这一点上来看，早发现，早治疗才是最明智的选择。
在什么情况下，尤其是服用降压药物无效的前提下，应该考虑可能患有肾血管性高血压呢？下面就介绍一个几个明显的特点，希望能对大家有所帮助。
1.突然发生高血压，并迅速发展为急进型高血压者，表现为加速进展的、难治性的或恶性高血压；
2.由良性高血压突然转变为急进型高血压者，如轻到中度的高血压患者突然恶化，王姨就是这种情况；
3.年龄在30岁以下就发生了高血压且原因不明者或年龄超过55岁后起病的严重高血压；
4.在腹部、腰部受到损伤后或在发生原因未明的腹痛后发生高血压者;
5.舒张压（低压）经常在毫米汞柱以上，同时伴有视力下降者;
6.无法解释的充血性心力衰竭或难治性心绞痛；
7.多无高血压家族史。
肾动脉狭窄的治疗方法
对于肾血管性高血压患者来说，只单纯地使用降压药物是无法起到治疗作用的。但是患者只要明确诊断后能够及时解除肾动脉的狭窄或闭塞，其高血压还是可以逆转的。
目前，治疗肾血管性高血压主要应以手术治疗为主，包括血管重建（传统方法）和血管腔内治疗（目前首选方法）。血管重建有主动脉-肾动脉旁路术、肾动脉内膜切除术和肾动脉移植术等，而血管腔内（介入）治疗包括肾动脉球囊扩张术和肾动脉支架植入术等。
王药师在此特别说一下肾动脉支架植入术。这是微创的介入治疗方法，手术非常快捷，只要通过大腿根部的穿刺鞘，用球囊将支架撑扩于狭窄血管处即可。而且，即使以后支架发生了再狭窄和堵塞，还可以通过这种手术再次恢复肾动脉的通畅。目前，绝大多数的肾动脉狭窄病人都可以首选这种方法。
医生会根据患者的具体情况，选择适当的手术方法。如无法实施上述手术，或已确定患者患病一侧的肾脏已经丧失了正常的功能，但另一侧的肾脏功能良好者，可考虑实施患侧肾脏切除术。通过手术治疗，可有效地缓解肾缺血，这样，患者的血压也会随之下降并可逐渐恢复正常。
王药师也提醒高血压患者朋友，如果药物控制血压不理想，并且出现文章中所列的特点时，一定要查一下肾动脉彩超。也许，一个手术就解决了高血压难题！
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