腹腔化疗是高选择性的区域化疗，主要用于治疗腹膜的原发和继发肿瘤及并发症。通过腹腔内应用化疗药物，能使高浓度药物直接与腹腔内肿瘤组织接触，并降低进入体循环的化疗药物浓度，减少*副作用，同时与热疗协同增效。腹腔化疗包括腹腔热灌注化疗（HIPEC）、腹腔灌注化疗以及腹腔内药物（包括缓释剂）的局部使用，其中腹腔热灌注化疗是目前主要的腹腔化疗方式，临床应用最广。
肝胆胰恶性肿瘤腹腔化疗适应证与禁忌证
适应证：
（1）存在腹膜转移，或癌性腹腔积液的肝胆胰恶性肿瘤患者；（2）存在腹膜癌发生高风险因素的肝胆胰恶性肿瘤患者。
禁忌证：
（1）存在腹腔广泛粘连，包裹性积液，吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素；（2）完全性肠梗阻；（3）肝肾功能明显异常；（4）合并严重骨髓抑制，严重心血管系统病变，感染性疾病尤其是腹腔感染；（5）出凝血功能障碍，生命体征不稳定，不能耐受HIPEC等。
腹腔化疗方法
腹腔化疗药物置入
腹腔灌注化疗及热灌注化疗
1.灌注管放置：置管位置可根据医师经验决定，一般置4根管，上腹部、下腹部左右各1根，呈“X”形交叉放置。灌注管可在术中放置，合并癌性腹腔积液等非手术患者可经超声引导下经皮穿刺放置。上腹部的2条建议放置在左膈下和肝肾隐窝，作为腹腔化疗的灌注管；下腹部的2条建议放置在两侧盆底，作为腹腔化疗流出管。
2.时间选择及频次：原发肿瘤切除后24h，残留癌细胞增殖动力学发生变化，残留G0期癌细胞进入增殖期，残留癌细胞3d后增殖速度减缓，1周后恢复到术前水平。考虑到癌细胞增殖特性及术后腹腔粘连形成，手术患者应尽量在术后1周内进行腹腔化疗，如患者病情允许，推荐术后48h内开始腹腔化疗；非手术患者，可在生命体征稳定、全身情况容许时进行腹腔化疗。每次腹腔化疗持续60～90min，可间隔24～48h后重复。对于已出现腹膜转移的患者，总疗程推荐5次，可视实际效果及不良反应酌情增减。尚未出现腹膜转移患者的预防性腹腔化疗，总疗程推荐为1～2次。
3.具体操作方法：置管完成后采用闭合式或开放式灌注方式，灌注管连接腹腔（热）灌注治疗系统，灌注液恒温、恒速的注入和排出腹腔，循环灌注。推荐将化疗药加入2L/m2生理盐水或葡萄糖蒸馏水混合液（根据采用的化疗药物决定），热灌注则加热至44～45℃，并维持腹腔内化疗药液恒温在43℃左右，具体温度可根据选用化疗药物的药理学特性调整。腹腔灌注速度为～ml/min，持续60～90min。
肝胆胰恶性肿瘤腹腔化疗的临床实施
需特别强调的是，我国的肝胆肿瘤患者大都有肝炎、肝硬化的背景，这些患者不同于结直肠癌及卵巢癌患者，实施腹腔化疗尤其是HIPEC时需特别警惕化疗药物对肝功能的损害，特别是大范围肝切除术后的患者。大范围肝切除术后的患者如要实施HIPEC，化疗开始时间应酌情延后，具体结合患者的一般情况及复查的肝功能、凝血功能等指标来综合评判，建议术后3～5d待患者一般情况良好、胆红素及凝血指标恢复后，再考虑进行HIPEC；同时在腹腔化疗过程中密切