内镜下经蝶手术切除垂体腺瘤已是常用的治疗方法。然而，有关报道内镜技术优势的文献甚少。近日，美国佛尼吉亚大学神经外科的Dallapiazza博士等在年3月的《EndocrinolMetabClinNorthAm》上发表内镜下经蝶入路切除垂体腺瘤手术的综述性论文，总结得到以下观点。
1.内镜下手术对库欣病、肢端肥大症和药物耐药性催乳素瘤患者有很高的症状缓解率；对无功能性腺瘤，也有很高的全切除率，并能改善患者的视力。
2.经蝶入路手术的并发症发生率较低，包括脑脊液鼻漏、脑出血、视力丧失和术后脑膜炎。而鼻窦不适是经蝶手术常见的自限性并发症。
3.对内分泌性和无功能性肿瘤，能否达到内分泌症状缓解或肿瘤完全切除很大程度上取决于肿瘤侵袭周围结构的状况。
4.对于较大的肿瘤，从理论上讲，内镜下经蝶入路在术野直视上比显微镜下手术更具优势。
5.虽然理论上内镜手术占有优势，但是临床证据表明对经验丰富的外科医生来说，内镜下或显微镜下经碟手术有相似的手术效果。术者的经验和肿瘤的侵袭程度是患者预后的主要决定因素。
Dallapiazza博士等通过对手术方法，术者经验，激素分泌性腺瘤包括库欣病、肢端肥大症、催乳素瘤和无功能性腺瘤等的预后，手术并发症和鼻部伤口愈合等的综合分析得到上述结论，并提出进一步比较内镜手术与传统显微手术后患者的长期预后很有必要。
（新乡医学院李信晓编译，医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授终审）
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当妊娠遭遇巨大卵巢囊肿
生活实例危险：胎儿已可见胎心，但旁边有个巨大包块
原来，B超检查显示：小莉的子宫宫腔内见一胎儿回声，BPD:25.6mm,见胎心。子宫右上方平脐处见*67*mm囊性暗区，囊壁上见30*20mm条絮状稍高回声，未探及血流信号。超声提示：宫内早孕（孕14周+3天），子宫右上方囊性包块。肚子里面一个14cm的巨大包块和胎儿并存，想想就让人觉得揪心，害怕。腹内多么这么一个“大家伙”，该怎么办呢？会不会影响胎儿？小莉一家人万分焦虑。经过多方咨询，最终选择了江苏省妇幼保健院、医院妇幼分院就医，慕名找到妇科程文俊主任。
医生手术时“小心翼翼”剥离，术后母子平安程主任从事妇科工作20余年，临床经验丰富，尤其擅长妇科腔镜手术。接诊后，程主任了解到：患者2年前因体检发现“右附件囊肿”大小约2cm，无特殊不适，当时未予处理。以后也没有定期体检，在决定怀孕之前也没有进行产前检查，导致现在这个糟糕的结果，小莉自己也懊恼不已。经过详细的检查后，程主任和小莉一家做了认真的谈话：因为小莉腹内的包块生长迅速，而且小莉的妇科肿瘤指标也有异常增高，为了不对胎儿造成更大的伤害，建议立即进行手术切除包块。否则后果更加难以控制。小莉一家人选择相信省妇幼，相信程主任的判断。
幸运：手术出血仅5毫升，胎儿一切正常
很快，程主任就对小莉进行了全麻下行经腹腔镜右侧卵巢囊肿剥除术+修补术。腹腔镜下探查：子宫增大如孕近4月大小，表面光滑，右侧卵巢囊肿约14*12*8cm，表面光滑，右侧输卵管及左侧卵巢输卵管未见明显异常。程主任小心翼翼剥除右侧卵巢囊肿，装袋后取出，内容物为清亮液体及油脂和毛发，组织标本交患者家属过目后送病检。然后程主任仔细修补右侧卵巢。每一个步骤都尽量不碰触子宫。整个手术过程顺利，术中出血仅有5ml，术后给以补液对症及抑宫缩治疗。在妇科护理人员精心的照料下，小莉很快康复，出院前复查B超显示胎儿发育良好，一切正常。得知这个好消息，小莉全家都破涕为笑，对程主任感激不已。
妊娠合并有卵巢囊肿危害大 产前检查很重要周一上午医院
周二全天江苏省妇幼保健院
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