(一)
???曾于图书馆翻出一本陈达夫先生的《中医眼科六经法要》,参考《伤寒论》的六经辨证,结合眼科临床实际,用六经理论指导眼科辨证、组方、选药。将眼科常见自觉症状与医师诊查所见划归六经分属,如太阳目病,病势暴起,头痛目胀,白睛红赤,大眦内脉络粗大,再结合全身症状,用桂枝汤、桂枝加葛根汤等施治。阳明目病、少阳目病等各有类似论述,值得一读。
(二)
???门诊时曾见一例急性闭角型青光眼患者,头目胀痛不堪,角膜水肿,模糊不清。处理予外点缩瞳眼药水、内服降眼压成药,同时开了内服汤药。
???中医眼科和内科的辨证以及处方套路不同,或者说与现在的中医内科不同。说起来就是有点类似晋唐古风,从《千金》、《龙木论》到《审视瑶函》,组方的那个味道都相近。上面这例用的水牛角,古方大概率是犀角、羚羊角同用,因为肝经风火攻冲头目,故用凉肝、散风、利水以治疗。还有一例眼压更高、疼痛更剧烈的,处方直接给了川乌、羚角,目的就是散风、平肝、止痛。所以中医眼科不是只用点什么杞菊地*,吃不吃没啥区别的药物,有时候手段还是可称老辣。
(三)
???眼科有五轮学说,即将眼与眼周组织分为风轮(虹膜与角膜)、血轮(内外眦血络)、肉轮(上下眼胞)、气轮(球结膜及巩膜)、水轮(瞳孔及眼底),与五行、五脏对应,指导辨治。
???但是呢,门诊的时候矫老师总说,眼底虽然属水轮,即肾脏所管,但是*斑这个地方应该从脾脏论治。*斑位置处在眼底的中央,颜色发*,都是与中央戊己土相应的。比如中浆,与自身免疫有关,要多休息,增强体质,防止过度劳累及感冒,不然会反复发作,甚至可导致失明。矫老师治中浆多从脾脏入手,主以健脾利湿,常用二陈、三仁、四君、五苓加减组方,同时