节目预告
春节期间，再寒冷的天气也阻挡不了孩子们的嬉闹，现实生活中有很多意想不到的事物可能对宝贝们的眼睛造成意外伤害。今下午3：00播出的《活到岁》将邀请上海交通大医院眼科副主任医师赵慧做客节目，提醒家长一定要加强儿童爱眼护眼的安全教育，做好防护措施，欢迎收听。
-学年上海市中小学生视力不良率为57%，其中小学46.9%，初中76.8%，高中89.5%，平均十个中小学生中就有一半以上是“小四眼”，这意味着我们的孩子们将成为“模糊一代”。
寒暑假来临，是儿童和青少年验光配镜，视力矫正的高峰期，但是千外不要忽视了由于外因（各种意外伤害）和内因（眼表角膜疾病比如干眼，螨虫感染，睑板腺功能障碍，麦粒肿等疾病）造成的视力不良。
眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，是致盲的主要原因之一。
儿童眼外伤可分为机械性眼外伤、化学物眼损伤、热烧伤、辐射性眼外伤等。
儿童眼外伤的主要特点
外伤后儿童往往自觉症状轻微或不能正确表述不适，尤其是单眼眼外伤情况下，即使外伤眼视力完全丧失，儿童仍可用健眼视物，不影响日常活动，也不容易被家长察觉，从而延误了病情的诊断和治疗。
机械性眼外伤
最常见，尤其多见于儿童及青年，各种摔伤，擦伤，以及撞击伤（羽毛球），挫伤（外观较易发现，儿童会出现眼红畏光流泪等症状）。
可以发现：眼睑皮肤擦伤、撕裂、水肿、皮下气肿、皮下瘀斑和上睑下垂、结膜出血、水肿。黑眼珠上（角膜）出现混浊变白等等。虹膜受损后会出现瞳孔变形，或者对光反射不灵敏。眼部其它部位的挫伤还包括晶状体损伤、脉络膜和视网膜，这些都会引起孩子视力低下或者永久丧失，需要用眼科的特殊设备来检查，如遇到挫伤，发现后还是尽快眼科就诊，以免延误病情。
预防措施及处理：避免外伤，监护人仔细避开危险环境，运动打羽毛球戴防护镜等等。
眼球穿通伤
由于锐器或细小金属、矿石碎片飞起击伤眼球所致。（锐器伤，较容易忽视，孩子往往不敢告诉家长，通常发现都是严重角膜感染或者视力低下的时候，甚至是眼内发生感染。举例，前几日手术的竹签穿通伤的小女孩）。并发性伤口不但影响伤口愈合且极易发生眼内感染，以致眼球全部被破坏。故对这种伤口应及时处理。穿通伤应注意眼内有无异物存在，以免日后发生交感性眼炎。（眼眶CT，眼B超等等都是极为重要的检查）。
预防措施及处理：避免将带“尖”器具交由孩子玩耍，临床常见的穿通伤是：铅笔，牙签，筷子，烤肉签，剪刀，伞尖等等，平时家长看护极为重要，切勿拿着这些东西跑跳玩耍和打闹，危险教育极为重要。尽快眼科急诊就诊。
化学物眼外伤
干燥剂，家用各种浓缩洗涤剂等等，强烈的化学物质解除眼部后可导致严重的眼部烧伤，主要是强烈的化学气体和化学性粉尘。会导致眼表角膜严重烧伤，之后的眼睑和眼球粘连，外观和视功能都会收到严重损伤。
预防措施及处理：就近最快的大量水冲洗，冲洗在20分钟，扒开眼睑，冲洗，各个部位冲洗，急送眼科就诊。
热烧伤
一般分为火烧伤和接触性烧伤。其中，接触性烧伤中，由于直接接触高热固体、液体和气体所致称为烫伤。烫伤和火烧伤最多见。严重者可发生凝固性坏死，再严重者发生巩膜坏死穿孔，最严重者由于结膜坏死角膜营养断绝而发生角膜坏死穿孔，内容物流出或继发感染而失明。
预防及处理：春节期间最多发生的就是烟花鞭炮伤，爆炸、热烧伤和化学伤均存在的严重外伤，尽量孩子不要燃放烟花爆竹了，往往伤情比较复杂也较重，急诊送往眼科。
辐射性眼损伤
1、紫外线损伤：由紫外线辐射造成的眼部损害，又称电光性眼炎。
2、红外线损伤：可导致红外线白内障和视网膜灼伤。通常见于工人。
3、微波损伤：分为三种类型的微波白内障：急性、亚急性和迟发性。
4、激光损伤：可分为明显性和潜伏性两种。前者大都由意外事故所引起，后者主要因为缺乏必要的防护或不遵守操作规定，使眼部反复受到激光照射而逐步造成的损伤。可同时损伤角膜、晶状体、玻璃体及视网膜。
5、电离辐射性损伤：可致放射性白内障，又称电离辐射性白内障。
预防及处理措施：避免激光笔使用和各种三无产品的玩具。
视力低下的内源性原因
除了屈光不正，小四眼以外，另一最常见的眼表角膜疾病，儿童睑板腺疾病，睑缘相关性角结膜炎远比我们想想的多。
比如：儿童眼表疾病非常容易忽视，不自主眨眼，翻眼睛，挤眼睛，揉眼睛，频繁长麦粒肿，霰粒肿，怕光，流泪，无法睁眼等等，这些都提示孩子可能患有眼表角膜疾病了。
寒暑假会诊病人中最多的孩子就是这一类疾病，可往往角膜都出现了溃疡，视力严重受损了，家长才带孩子来到眼表角膜医生这里就诊，而长期的角膜溃疡，新生血管的长入，即便用药，角膜也会永久留下瘢痕，会造成散光，视力低下等等。这一类疾病包括以下几类：
春卡造成的角膜盾形溃疡
由于慢性过敏性结膜炎造成的角膜溃疡，这类孩子和青少年（男孩多于女孩）最初会发生眼睛奇痒，揉眼，眨眼等等症状，早期诊断，明确过敏源，联合皮肤科，耳鼻喉，呼吸科等等一起明确过敏源，避开过敏源，多学科联合诊断治疗，才能有较好的治疗效果（新华的MDT过敏门诊，特需门诊周五上午）眼科及早就诊发现过敏性结膜炎，早期治疗效果好，以防出现严重角膜损伤和视力低下不可逆，最终走到角膜移植路上。
睑缘相关性角结膜炎
睑缘相关性的结膜，角膜炎症，唇齿相依，如果眼睑的炎症、感染等问题导致的，泪膜的不稳定和成分异常，导致角膜的损伤，甚至是溃疡，造成的视力低下。频繁麦粒肿，霰粒肿，或者仅是睑缘发现分泌物等就慢慢出现了眼红，畏光，角膜混浊，变白，新生血管长入，永久的视力损伤和低下。今早就诊，查明感染原因（比如螨虫或者细菌？），规范用药，挽救角膜和视力损伤，持续的睑缘治疗，和物理治疗，家长的极为配合才能避免反复发作造成的视力损伤。
编辑：小茜、意敏
监制：袁林辉、李宁
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