有的人在做常规体检后，发现自己有胆囊结石，可平时没什么感觉，那这个胆囊结石要处理吗？
在讲结石之前，我们先来说说胆囊是个什么样的存在。
01
胆囊有什么作用？
形象地讲，胆囊就像一个气球，可以收缩和扩张。它附着在肝脏上面，通过一根管道（胆囊管）与肝脏的胆管相连接。
这根管道可以把肝脏产生的胆汁送到胆囊里，胆囊对这些胆汁进行储存和浓缩。
当我们进食之后，这些浓缩了的胆汁就通过胆囊的收缩排放到胆管里，再通过胆管下端的出口进入到肠道里面，帮助我们消化食物。
人体肝胆示意图
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小怡手绘
02
为什么会形成胆囊结石？
正常情况下，胆囊里的胆汁是完全的液体状态，随着胆囊的舒张和收缩，日复一日地做着重复的劳动。
但是，由于遗传、生理改变、病理状态或代谢异常等诸多因素作用后，胆囊里的胆汁成分和胆囊的收缩舒张功能就会受到影响，从而形成结石。
03
哪些人容易成为胆囊结石的“受害者”？
在我国，遗传和环境是最主要的两大致病因素。
1.遗传因素
胆囊结石有一定的家族聚集性，也就是说：亲属如果有胆囊结石的话，自己有胆囊结石的可能性就要高一些，目前研究表明这可能和基因差异有关。
2.环境因素
有人说：“胆囊结石是吃出来的。”如果你有以下几点不良生活习惯的话，也可能成为胆囊结石的“受害者”：
1）肥胖：喜欢吃油腻高脂、低纤维高热量的食物、缺乏运动的人；
2）体重快速下降：一般人群中患有胆结石是无症状，而与体重减轻相关的胆结石患者大多有症状；
此外，女性和肥胖人群，和/或患有高血脂、糖尿病的人群，患胆囊结石的风险也会更高。
特别需要注意的是，女性在怀孕过程中，由于生理机能的变化，胆囊更容易出现胆汁淤积、结石形成，发作急性胆囊炎。
如果怀孕前就有胆囊结石或慢性胆囊炎的朋友，妊娠阶段胆囊炎发作的风险会增大，需要谨慎处理。
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04
怎样知道自己有没有胆囊结石？
大多数的胆囊结石是通过体检发现的，这也说明大多情况下，胆囊结石并没有明显的症状表现。
那对于没有体检习惯的朋友来讲，如果有反复的右上腹不适或疼痛，尤其在进食油腻食物或高蛋白食物之后发作，就有可能胆囊结石。
此外，如果饭后饱胀、腹胀、恶心和嗳气等不适，也有可能是胆囊结石的表现，这时建议咨询专科医生。
05
得了胆囊结石，应该怎么办？
对于没有症状的胆囊结石患者，如果胆囊功能正常，没有胆囊炎表现、并发症和癌变倾向的话，可选择观察。但因为大部分结石不会自行消失，可能会缓慢长大，还是需要定期复查腹部彩超。
如果已经出现症状，甚至影响生活，则会根据胆囊情况选择不同的治疗方式：胆囊切除、药物治疗、保胆取石治疗。
药物治疗和保胆取石治疗针对部分人群有一定的疗效，药物治疗主要通过口服药物（熊去氧胆酸成分）调节胆汁成分，对于体积较小的结石可以起到“溶石”的效果，但该治疗对患者要求非常高，需由专科医生评估。
而保胆取石适用于年龄较轻、胆囊没有炎症改变、胆囊收缩功能正常的情况。
需要注意的是，这两种方式的结石复发率相对较高，目前在临床上的使用存在争议，需要根据患者的具体诉求进行选择。
因此，得了胆囊结石后如果出现不适，第一时间应咨询专科医生。
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胆囊切除手术有风险吗？
胆囊切除术包括开腹切除和腹腔镜切除两种方式。
1.开腹切除
传统的开刀手术需要在右上腹做一个弧形切口，进入腹腔后切除胆囊。开腹切除目前在临床上使用较少，适用于胆囊炎症特别严重，无法通过微创方式处理的患者；也适用于身体情况无法承受腹腔镜手术的患者。
2.腹腔镜切除
腹腔镜作为微创手术的代表，是当下胆囊切除手术的主流选择，单个切口大小在1厘米左右。相较于开腹手术，它具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。
绝大多数腹腔镜手术都在一个小时以内完成，在大型的医疗中心，腹腔镜胆囊切除都作为一个日间手术，意思就是从入院到出院都在24个小时以内完成。
通常，绝大多数患者在胆囊切除术后不会出现其他并发症，能够很快回归正常生活。小部分患者可能会出现腹泻、腹胀、腹痛的情况。如果出现这些情况，建议咨询医生，绝大多数患者可以通过药物治疗康复。
因此，胆囊切除作为肝胆外科最常规的手术之一，其手术技术和术前术后的管理已经非常成熟，是一个相对安全的手术方式。
术后早期做好饮食的过渡对身体恢复有重要的帮助。比如：先清淡饮食，然后逐渐过渡至常规饮食，注意观察身体的反应。
07
如何预防胆囊结石？
1.超重和肥胖者减轻体重
保持健康的体重，但减重应循序渐进（＜1.5kg/月）。
2.一日三餐规律饮食
按时就餐可通过促进胆囊排空降低胆汁中胆固醇的饱和度，减轻胆汁淤积。
3.增加运动，适当锻炼
根据一项研究，每周5次、每次30分钟的耐力训练可以预防男性中34%的症状性胆结石发生。
4.膳食结构调整
减少饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，少吃油腻食物，增加高纤维和钙含量高食物，以降低胆汁中胆汁酸的浓度。
医学校对：
消化内科徐玫丽医生
参考文献
中华消化杂志编辑委员会，中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（年）[J].临床肝胆病杂志，.
白济东等.代谢综合征与胆囊结石的关系[J].临床肝胆病杂志，.
宋森涛等.胆囊结石发病机制的研究现状[J].胃肠病学，.
中华医学会外科学分会胆道外科学组.胆囊良性疾病治疗决策的专家共识（版）[J].中华消化外科杂志，.
中华医学会外科学分会胆道外科学组，中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会.胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识（版）[J].中华消化外科杂志，.
EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver(EASL).?EASLClinicalPracticeGuidelinesontheprevention,diagnosisandtreatmentofgallstones[J].JHepatol,.
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