⊙作者/熊思玉汤兵辉
⊙单位/医院超声科
先看一个乳腺的病例。
患者女，47岁，因发现左乳肿物3周就诊。超声检查发现左乳外上不均质团块，边缘欠清，CDFI示其边缘见少许血流信号，弹性成像4分。
我们评估BI-RADS4b类。术后病理结果为黏液囊肿样病变，伴局灶导管上皮不典型增生。
关于乳腺黏液囊肿样病变，你可能需要知道以下内容。
Roses于年首先报道了6例乳腺黏液囊肿样肿瘤，然而后来发现病变并非肿瘤性，故更名为黏液囊肿样病变（MLL）。病变虽和黏液癌类似，但无恶性表现，且预后良好，故Rosen认为是一种独立的良性病变。
然而对于MLL究竟是一种独立性疾病，还是连续病变过程中的某一阶段，认识尚不统一。有作者认为，MLL分为良性和恶性两类，前者包括单纯MLL和MLL伴上皮增生/不典型增生，后者包括MLL伴导管内癌及灶状浸润性癌。
超声表现
MLL的超声表现各异，大多数具有良性特征，包括边界受限、椭圆形、无回声、方向平行、边界薄、后方回声增强。
有文献报道，超声可表现为多个明确的低回声椭圆形或管状结构，内部低回声类似于复杂囊肿，部分内可见钙化，CDFI评估没有血流。
也有文献称，MLL可表现为囊肿无回声内部可见等回声，似「眼睛」征，且等回声内部可见多发微钙化。
下面几个病例为手术证实的MLL。
病例2
患者女，43岁，健康体检。超声检查：左乳外上囊实混合回声结节，CDFI示其内未见明显血流信号。BI-RADS-US4a类。术后病理结果为单纯MLL。
病例3
患者女，49岁，因钼靶示左乳外上象限见一大小约1.8×1.3cm结节就诊。
超声检查：左乳外上低回声结节，形态稍欠规则，其内可见少许无回声暗区，可见钙化，CDFI示其内见少许血流信号。考虑：良性病变可能，BI-RADS3类。术后病理结果：MLL伴钙化。
MLL超声上通常需与复杂性囊肿、纤维腺瘤、黏液癌、导管原位癌等鉴别，但确诊需组织病理学检查，一般不主张细针穿刺。良性MLL通常仅行肿块切除即可，合并癌变时可行保乳手术。
参考文献：[1]Rosen.Mucocele-liketumorsofthebreast.AmJSurgPathol,,10(7):-.[2]Hamele-BenaD,CranorML,PosenPP.Mammarymuococele-likelesions.Benignandmalignant.AmJSurgPathol,,20(9):-.[3]丁华野,杨光之.乳腺黏液囊肿样病变临床病理特征分析[J].中华病理学杂志,,37(1):31.[4]KatrinaGlazebrook,CarolReynolds.Mucocele-LikeTumorsofthebreast:MammographicandSonographicAppearances.OriginalReport,AJR,,:-.[5]张艳华,李洁冰,郭存丽.乳腺黏液囊肿样病变1例[J].中国临床医学影像杂志,,17(8):.[6]李洁冰,程文,张艳华,等.乳腺黏液囊肿样病变超声表现及病理特征[J].哈尔滨医科大学学报,,47(3).[7]朱晓云.针吸细胞学对乳腺黏液腺癌2例的误诊分析[J].中国现代医生,,49(7):76-97.[8]何惠华,肖兰,杨继洲,等.乳腺黏液性病变的针吸细胞学与组织病理学的对比分析[J].肿瘤防治研究,,38(3):-.推荐阅读：
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