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TUhjnbcbe - 2024/5/7 19:39:00
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文、图/羊城晚报全媒体记者张闻通讯员李学华近日,一对父母抱着孩子心急如焚来到佛山市妇幼保健院耳鼻喉科就诊,接诊医生详细询问得知,原来他们2岁多的儿子小军(化名)一个月前颈部长了个包块,辗转治疗了一个月,包块仍不见小,也找不出原因。眼见包块长得像鸡蛋这么大,小军的父母急坏了。据小军父母告诉医生,一个月前,小军颈部忽然长了一个约黄豆粒大小的包块,摸上去很光滑,爸妈以为是虫咬的,便没有放在心上。然而,过了一两天,包块并没有消除,爸医院诊治,医院,包块非但没有消失,反而越长越大,现在已有鸡蛋那么大了。佛山市妇幼保健院耳鼻喉科主任李振安接诊后,第一时间为小军安排了颈部CT平扫增强检查和甲状腺彩超。根据检查结果,李振安初步诊断小军颈部的包块可能是“先天性梨状窝瘘合并感染”。经过与小军父母详细沟通病情后,医院将小军收治。住院后进一步进行颈部MRI(磁共振)增强检查,结果提示:颈部偏左侧软组织病灶。可在抗感染治疗3天后,小军颈部肿物并未见缩小。耳鼻喉科于10月13日为小军实施了全麻下“支撑喉镜下梨状窝探查+颈部包块切除术”,术中果然在左侧梨状窝尖部发现了内瘘口,证实了“先天性梨状窝瘘”疾病的诊断。术中,耳鼻喉科专家对患儿左侧梨状窝内瘘口进行烧灼封闭+留置胃管,同时行颈部肿物切除,整个手术过程进行顺利,术中出血不到5毫升。10天后,小军拔除了胃管及手术缝合口拆线,颈部恢复正常样貌,小军脸上露出了开心的笑容。据悉,身上长小包块虽然很常见,但病因却多种多样。其中,先天性梨状窝瘘是头颈部鳃裂畸形中较少见的一种疾病类型,仅占鳃裂畸形的1-3%,是胚胎发育早期第三、第四对鳃囊闭锁不全上皮残留所致,又称第三腮裂瘘和第四腮裂瘘。“由于发病率低,临床不常见,所以患儿家长辗转多日,医院也没查到问题到底出在哪儿。”李振安介绍,该病好发于颈部左侧,约80%在儿童期发病。临床上常以颈部脓肿或急性化脓性甲状腺炎为首诊,主要表现为发热、颈侧肿痛、吞咽疼痛等。来源

羊城晚报·羊城派、视觉中国责编

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谢哲实习生

高爽

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