TUhjnbcbe - 2024/3/11 21:22:00
近期，知名艺人林青霞、胡兵等纷纷在网上分享自己患有白内障后的治疗经历，以亲身体验为大家带来了关于白内障的治疗科普。胡兵，是年生人，今年约50岁，林青霞，是年生人，今年已近67岁，不知不觉男神女神们都渐渐老了，为什么白内障偏爱找上中老年人呢？又到底什么是白内障呢，为什么他们纷纷选择了手术治疗呢？一起来进入今天的科普讲堂吧！03:20什么是白内障？下面我们先来看一组模拟白内障患者视界的图。这是重度白内障患者眼里的世界：这是轻度白内障患者眼里的世界：这是正常人眼里清晰的世界：所以当你如果患上白内障，无论是否佩戴眼镜、无论看远处还是近处的物体——都是模糊的。如果你的世界变得这样模糊，你能忍受吗？可或许，你身边的老人正在默默地生活在这样模糊的世界。年WHO数据显示，全球85-89岁的人群中，约有73%的老人患有白内障。年龄相关性白内障其实就是眼睛里的晶状体老化，变得混浊。晶状体相当于相机的镜头，镜头用久了、花了，拍出来的照片也就不清晰了。如果白内障比较严重，我们可以从黑眼珠中间看到白色的浑浊晶状体晶状体里最重要的物质是蛋白质，这些蛋白质分为两种，一种是溶于水的，另一种是不溶于水的。晶状体健康情况下，水溶性的蛋白质约占90%，但是80岁左右的时候，水溶性的蛋白质大概就只有50%-60%了你可以理解为白内障的发生就像是煮鸡蛋一样——鸡蛋煮熟之前，蛋清看起来是透明的，蛋白质都在水中“游走”；鸡蛋煮熟之后，蛋清里的水分减少，蛋白质凝固变白，也就不透明了。白内障患者混浊的晶状体，从外观看起来也是偏白的，是不是和鸡蛋的蛋白有点相似？晶状体蛋白的有序排列保证了晶状体的透明性和屈光梯度。因此晶状体可以折射光线，将外界光线准确聚焦于视网膜上，我们得以看到清晰的世界。可如果晶状体变得和鸡蛋蛋白类似，你瞧着还透明吗？晶状体具有弹性，可以在肌肉的调节作用下，改变形状，从而使我们看清远处、近处的物体可是晶状体如果混浊了，弹性就会下降，就不好调整形状了。你看蛋清可以不断变成各种样子，鸡蛋蛋白就不能再改变形状了为什么好端端的晶状体会混浊呢？流行病学研究表明，衰老、紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒、吸烟、长期使用激素等均与白内障形成有关。研究表明这些危险因素主要通过自由基的氧化损伤作用导致白内障的发生。自由基是机体在代谢过程中产生的一种氧化剂。正常情况下，这些氧化剂与体内的抗氧化剂处于平衡状态，但在各种危险因素暴露下，这些氧化剂增多，而抗氧化剂减少，使晶状体内的脂质、蛋白质和DNA受到氧化损伤。脂质损伤使细胞膜上Na+-K+泵功能障碍，晶状体内水分增多，最终形成白内障；晶状体蛋白损伤使蛋白质结构发生改变，非水溶性蛋白质含量增加，晶状体混浊；DNA氧化损伤使细胞基因突变，使晶状体上皮细胞死亡，导致白内障。此外，晶状体蛋白质中含有一类α-晶状体蛋白，它可以帮助其他蛋白质维持正常的结构，维持其正常的功能，但在衰老或紫外线照射后α-晶状体蛋白的作用减弱，使蛋白质结构发生变化，蛋白质之间发生聚合，形成白内障。尽管年龄带来的衰老因素我们无法改变，但我们还是可以在生活中通过不抽烟，不喝酒，预防紫外线照射等措施减少白内障的发生率。平时我们可以多吃一些富含抗氧化剂的食物来增强身体的抗氧化能力，比如富含维生素E、胡萝卜素的蔬菜等。那么白内障有哪些症状呢？视力下降：这是最主要的症状，如果患有后囊性或核性白内障，在早期就会表现出视力下降；而皮质性白内障，早期视力是没有明显下降的，等到视力下降的时候，白内障已经较重。屈光度数改变：核性的白内障会导致近视度数改变，比如以前有老花突然老花没有了，可以不用戴眼镜看书了，或者原来没有散光，突然有散光了。重影：有些老年人八月十五赏月的时候，看到月亮变两个甚至是变三个，这是复视或者多视，都是白内障早期的症状。颜色改变：有些白内障早期会引起视物颜色改变。画家患白内障后，在手术前和手术后画画着色会不一样，这就是因为对颜色的判断发生了变化。如果出现上述几种情况，医院进行检查，是否患有白内障，然后在医生的指导下接受专业的白内障治疗。如果出现白内障，有什么解决方法呢？白内障的治疗包括手术治疗和药物治疗两种。目前以手术治疗为主，眼药水可以在一定程度上缓解早期白内障的发展。01药物治疗我们先来谈谈白内障的药物治疗。根据白内障的病因和发生机制，针对不同的白内障病因学说有不同的药物治疗白内障，比如提高晶体的抗氧化能力、组织晶状体蛋白变性。常见的抗白内障药物如法可林滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、碘化钾滴眼液等。需要注意，目前抗白内障相关药物只能延缓白内障的进程，无法达到治愈白内障的目的！请勿相信民间偏方，不要自行购买眼药水、保健品！02手术治疗接下来，我们谈谈白内障的手术治疗。大家不要听到手术就感到害怕，其实白内障手术是一个非常小的手术，手术切口甚至都看不到，最重要的是——手术治疗是各种白内障的主要治疗手段。图B为患者白内障手术后第一天，眼睛表面的伤口便大部分恢复，与手术前（图A）相比，外观上都看不出曾做眼睛手术那么什么样的病人适合做“白内障手术”呢？现代白内障手术的观念最重要的一点就是白内障引起视功能下降，不再满足患者的需要就可以考虑行白内障手术。其他情况包括：有显著的屈光参差（即双眼的屈光度相差较大的）合并白内障；白内障影响眼部后段疾病（如眼底视网膜疾病）的诊断和治疗；存在晶状体源性炎症或继发性青光眼（晶状体溶解性、晶状体过敏性）；晶状体膨胀导致房角关闭，或增加了房角关闭的风险（即引起青光眼风险增加）现在为大家“揭秘”一下这个最常见的眼科手术“白内障超声乳化手术”的一般过程。手术前需要做一些术前检查：·视功能检查（如远近视力、矫正视力）。·测量眼压。·泪道冲洗（了解双眼泪道情况。如果任何一眼合并泪囊炎，则须治愈后才行白内障手术）。·裂隙灯检查（检查有无眼部活动性炎症、角膜、白内障情况等）。·角膜内皮检查。·眼部超声检查（了解眼内如玻璃体、眼底等情况）。·人工晶体测量（计算拟植入人工晶体的度数）。·全身情况（血压、胸片、心电图、血糖——糖尿病患者空腹血糖一般控制在8mmol/L以下后进行手术、检测血常规、凝血四项、尿常规、肝功、肾功、HIV、乙肝表面抗原和丙肝表面抗原等）。术前1~3天，滴用抗生素滴眼液。手术当天，走入手术室，躺在手术台上，医生会给需要做手术的眼睛及眼部周边皮肤消*。消*之后就是铺巾。接着医生会滴上表面麻醉的眼药水。一切准备就绪，此时只需要将眼睛“盯着灯”，眼睛不要乱动，放松心情，配合医生完成手术就可以。常规白内障手术的手术过程是这样的：第一步：在角膜缘做小切口（切口的作用就是手术器械可以进入眼内操作以及通过切口植入人工晶体）第二步：把混浊的晶状体（即白内障）吸除第三步：在眼内植入人工晶状体（人工晶状体根据患者的人工晶体测量度数和患者的需求进行选择）新一代PanOptix三焦点人工晶体的实拍图人工晶状体的顺利植入意味着整个手术接近尾声，此时手术医生需要将留在眼内的粘弹剂吸除，检查人工晶状体的位置是否稳定以及眼内和切口情况是否稳定后，注射一定量的抗生素，手术就可以结束。此时完成手术的眼睛都会被涂上眼膏包上纱布。顺利的白内障手术整个过程一般在10-20分钟内就可以结束。手术结束之后病人一定要听从医生的交代，第二天上午准时到指定的复查地点进行术后第一天复查！术后第一天的病人可以拆开眼包看东西了，医生会检查术后的视力、眼压、裂隙灯检查眼部情况、人工晶体情况等。