TUhjnbcbe - 2023/10/15 16:09:00
眼角上不疼不痒的“黑痣”竟长成了核桃般的“小肉球”，请小心野蛮生长的眼部肿物！日前，上海交通大医院整形外科与眼科、神经外科联手接力，为78岁的林阿婆（化名）祛除肿瘤护光明：不仅帮她告别了肿瘤，还让她右眼视野不受影响、重建了有功能的眼睑。二期修复手术更让阿婆惊喜，眼部最大程度恢复到正常外观。眼皮上长了颗“痣”林阿婆独自居住在江西老家，为了不让子女担心，经常报喜不报。“没事，我挺好的，就是眼皮上长了个痣，感觉眼皮有点沉，好像有点儿看不清了。”阿婆不经意的话让孩子们以为老人只是年纪大了，视力下降。今年2月，孩子回家探望，惊诧发现老人的眼皮上那个“痣”长成了一个“大核桃”。老人的眼皮已经被压迫到无法抬起，视野受到明显影响，“大核桃”表面皮肤粗糙坚硬，擦拭皮肤时极易出血，已经严重影响了老人的日常生活。“什么？恶性的？”阿婆在子女陪医院整形外科主任医师陈蕊的门诊时，得到的结果让他们诧异。原来这个眼睑上长的不是“痣”，很可能是皮肤恶性肿瘤，而且由于已影响睁眼视物，必须尽快进行检查、手术。多学科接力，重建有功能的眼睑在眼睛周围祛除核桃样的肿瘤本身就不易，医生们考虑更多的是帮助患者重建有功能的眼睑。为此，整形外科、眼科、神经外科集结，会诊明确这个眼睑瘤体不一般：瘤体较大，几乎占据右眼上睑，并且累及内眦和下睑内侧，幸好还未侵犯眼球或颅内；修复难度极大，眼睑结构复杂，肿瘤对眼睑皮肤肌肉睑板均有侵入，可能存在全层缺损，需要完整切除肿瘤又必须重建各层组织，恢复眼睑功能。上海交大医学院整形学科联盟眼整形分组再次进行讨论，同意采取联合手术方案：采用对侧额部滑车上动脉阶梯皮瓣进行上睑组织重建；保护泪阜、内眦再造；鼻泪管探查，邻近鼻唇沟皮瓣旋转修复下睑。手术中，专家们发现右上睑皮肤肿瘤紧贴着内侧睑缘睫毛缘处。经仔细分离，瘤体被完整切除，病理证实为基底细胞癌。根据术前预定方案，将瘤体边界扩大4mm切除，达到镜下组织1mm内切缘均阴性。一期手术后，肿瘤彻底清除，阿婆的右眼视野不受影响，眼球活动及上睑睁闭功能正常。接下来，整形外科团队将为林阿婆提供皮瓣修整、提上睑肌止点再建等二期修复手术，使患者的眼部最大程度恢复到正常外观。皮肤癌会伪装，小心眼睑里外不明物体高龄老人皮肤癌的早期发现率仍较低。医院整形外科主任医师陈蕊介绍，一些眼睑肿物普遍生长较隐匿，早期不痛不痒也没任何不适，看起来就像是皮肤上的一个痣或肿物。而且，眼睑皮脂腺癌特别会伪装，不少患者表现为睑板内或近睑缘处的硬结，形似霰粒肿，反复发生。还有的患者表现为顽固性的单侧结膜炎、睑缘炎、睑腺炎等。在老龄化人口中，皮肤癌发病率不断增加，对待皮肤肿瘤，需要早自查、早发现、早治疗。陈蕊提醒，眼睑里里外外有莫名其妙长出来的不明物体，一定要多加留意，如果发现有变大、破溃等症状，要立即到专科就诊。作者：唐闻佳编辑：唐闻佳责任编辑：樊丽萍图：受访方供图*文汇独家稿件，转载请注明出处。