齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超
干眼症是由于泪液的量或质异常引起泪膜不稳定和眼表损害导致眼部干涩、畏光、眼痒、易疲劳、异物感和刺痛感等不适症状的一类疾病。近年来，随着人们生活和工作环境的变化，电脑的普及和空气污染等因素，使干眼症的患病率呈上升趋势，已成为眼科常见病之一，目前我国干眼症的患病率约为21%-30%，且趋向年轻化。
干眼症病因很多，科学评估后的个性化治疗很重要
对于症状表现为眼睛干涩的患者，可能并不单纯为干眼症，很多患者会合并结膜炎、睑缘炎或自身免疫疾病，患者需充分评估病情找明病因，并针对病因制定个性化治疗方案，才能获得良好的治疗效果，单纯用人工泪液点眼只能起到润滑缓解症状的作用，并不能彻底解决问题。
陈女士近1个月来反复出现眼睛干、涩、痒等不舒服的症状，并且经常会出现眼睛红、分泌物增多的情况。在药店买过药，医院也看过，说是干眼症，一直点着多种眼药水，但是症状依然反反复复，迟迟没有好转。饱受眼干折磨的陈女医院的干眼门诊专家，想看看眼睛到底是怎么了。
通过细致的眼部检查，发现陈女士睫毛根部有一些非常细小的分泌物附着，睑缘充血、炎症较为明显，睑板腺的开口存在脂栓堵塞，结膜充血明显，结膜囊内可见大量粘液性分泌物贴附。初步诊断除了干眼症，还有结膜炎、睑缘炎、睑板腺功能障碍。
睫毛根部伴螨虫寄生
常规检查后考虑陈女士睑缘可能伴有螨虫寄生，于是医生拔取了少量睫毛进一步明确诊断；鉴于陈女士的睑板腺开口脂栓可能继发睑板腺萎缩，于是对她的泪液功能进行了检查，评估干眼程度。已经反反复复难受了一个多月的陈女士通过检查查见了螨虫，并且发现陈女士的睑板腺存在中度萎缩。
根据陈女士的眼表状态，医师制定了个性化的除螨、抗炎抗感染、缓解干眼治疗方案，在控制感染的基础上尽可能减少局部滴眼液的使用，并建议陈女士OPT优化脉冲光治疗。OPT优化脉冲光治疗的光热作用可以杀灭蠕形螨，联合除螨湿巾、局部药物治疗，从根本上解决病因。在接受了规范的药物治疗和一个疗程的OPT优化脉冲光治疗之后，陈女士的眼部不适症状明显改善，目前已彻底摆脱干眼困扰。
睑板腺萎缩近1/2，残余睑板腺形态弯曲
哪类人群容易患干眼症？
1、电脑、手机长期使用者长时间盯着电脑屏幕，瞬目次数减少。
2、老年人年龄增长，泪腺、睑板腺功能逐渐减退。
3、绝经期、口服避孕药的女性激素水平波动影响泪液代谢。
4、长期空调、暖气室内工作者冬季空调、暖气长时间开放，室内空气干燥，泪液蒸发加速。
5、戴隐形眼镜者，隐形眼镜会加速泪液蒸发，且透氧性较差。
6、驾驶员、夜班工作者、熬夜人群眼表暴露时间延长，休息欠佳影响泪液代谢。
7、某些全身疾病患者类风湿性关节炎、糖尿病、甲亢等疾病会引起泪腺、睑板腺的代谢。
8、长期使用眼药水人群（你看的没错）长期应用含防腐剂的药物损伤眼表，破坏泪膜稳定性。
9、接受过眼部手术者手术过程中不可避免会损伤眼表角结膜组织，术后一段时间睑缘清洁欠佳，影响泪膜稳定性。
患上干眼症，该怎么办？
出现干眼症状，药店随便买个眼药水点点就够了？这是不可取的方法。建议先到干眼门诊就诊，查明眼部不适原因，充分明确诊断，制定最佳治疗方案。很多干眼症的患者经常合并有睑缘炎、慢性结膜炎、过敏性结膜炎、免疫相关疾病等，因此针对病因制定个性化的治疗方案才能从根本上解决问题，缓解症状。医院干眼门诊针对干眼症患者有一套完善的诊疗过程：
第一步、全面检查、精准评估、详细询问
采用荧光素钠染色、泪液功能检查、泪膜破裂时间等普通检查方式对患者的干眼状态进行评估，结合OCULUS眼表综合分析仪、共焦显微镜、印迹细胞学、血清学检查等检查方法，精准评价患者干眼的类型和程度，并通过详细病史询问，指导患者进行日常调整，制定治疗方案。
第二步、治疗（常疏、微阻、专术、多辅）
1、常疏
采用眼部熏蒸、睑板腺按摩、OPT治疗、热敷等物理治疗手段，进行睑板腺疏通治疗，改善泪膜脂质层厚度，增加泪膜稳定性。医生会根据具体情况选择适合患者的治疗方式。
2、微阻
医生会根据具体病情选择是否应用显微镜泪道栓塞术（临时性和永久性）。泪道栓塞术是目前治疗干眼症最常用的方法之一，泪道栓塞植入是通过部分封闭泪液排出管道，以增加眼表面其润滑作用的自然泪液。这种治疗能够长期有效的缓解干眼症状。对许多人而言泪道栓塞术可以有效减少，甚至免除人工泪液的使用。
3、专术
软性角膜接触镜置入术，结膜松弛矫正术，睑裂缝合术，肉**素注射术等。
4、多辅
药物、人工泪液、湿房眼镜或其他辅助方式；心理治疗/意念干预（通过日常关怀、监督和交流，协助纠正患者某些加剧干眼的习惯等）。
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