齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员奋媞
“入秋以来，眼睛的不适感越发明显，眼睛又干又痒，黏黏糊糊的，每天都有很多分泌物……”近来，济南市民张女士双眼奇痒无比、酸胀干涩，畏光、分泌物多。经过山东中医院干眼视疲劳中心主任医师温莹检查后发现，原来张女士患上了螨虫性睑缘炎引起的干眼症。
眼睛奇痒无比竟是“螨虫”作祟
经过共聚焦显微镜检查，结果证实，张女士的睫毛根部存在大量的蠕形螨，一根睫毛毛囊中，最多达7条螨虫，属螨虫性睑缘炎，并发了干眼的典型表现。
共聚焦显微镜下螨虫的形态，高亮的小点为螨虫的爪子。
共聚焦显微镜下，一根睫毛毛囊根部的5条螨虫照片。
螨虫可诱发干眼
温莹介绍说，螨虫诱发的干眼是干眼症中比较常见的一种，它的致病原理是螨虫及代谢物由睫毛根部排出，引发睑板腺阻塞，导致能够锁住泪液的油脂分泌不足，眼球水份流失加剧。同时，导致眼表炎症，最终形成“干眼”，并伴随粘液分泌物增多，眼部黏糊糊的感受。螨虫多达以百万为计数单位，散布在床垫、沙发等处，还有毛巾、皮肤、宠物毛发等等，是日常生活无法避免接触的病源之一。
像张女士这样长期化妆但没有做好眼部清洁等不良生活习惯很容易导致干眼症的发生。此外，秋季来临，湿度下降，环境干燥引起干眼症也呼之欲出。加上随着电子产品的普及，熬夜打游戏、玩手机、看电脑等现象越来越普遍，多方面因素作用之下，干眼症逐渐发展成为常见眼病，且发病年龄逐渐趋于年轻化。
这类症状可做螨虫筛查和治疗
目前，螨虫检测非常简单。
1、专科眼科医生，根据眼睫毛根部典型的套袖状麟屑，挑选有意义的睫毛，拔取睫毛于显微镜下检查。
2、共聚焦显微镜检查，无需拔取睫毛，即可观察到每根睫毛根部是否有螨虫，观察螨虫形态、判断有无活性，并且可做治疗前后的对比观察，避免拔睫毛时无法带出螨虫产生的假阴性结果发生。
从症状上讲，一般是眼睛刺痛、有异物感、有烧灼感、眨眼时有磨痛、眼睛疲劳，有些会反复红痒（尤其是睫毛根部的瘙痒感、夜间有小虫爬的感受等）、眼睑包块形成（尤其幼儿反复发作的麦粒肿）。临床上医生需要通过裂隙灯显微镜观察睫毛根部是否有螨虫感染典型的“套袖状麟屑”，睑缘是否有充血、红肿等表现，综合判断是否发生了螨虫性睑缘炎，以及是否需要干预治疗。
对于特定人群，如持续存在眼红、眼痛、刺激症状，睑缘出现充血、掉皮屑、频繁掉眼睫毛，反复出现眼睑包块的儿童，有的伴有病理性皮肤疾病，如病理性痤疮（过了青春期还是满脸痤疮）、油脂分泌过剩伴脂溢性脱发、有这些症状医院做螨虫检查，看眼部的螨虫是否繁殖过量或是过于活跃，再确定治疗方案。
睛螨虫感染的治疗
1、清洁睑缘
首先需要做睑缘深度清洁，将睫毛根部的麟屑完全清除干净，打开毛囊开口，利用除螨湿巾（含有茶树油，或者茶树油提取物：4-松油醇）进行杀螨治疗，改善睑缘环境。
2、药物治疗
螨虫体表有大量细菌，如果螨虫感染并发细菌性睑腺炎（麦粒肿，又称作眼疖子），需要联合抗细菌眼膏和滴眼液点眼；对于无细菌感染的睑缘炎症，在除螨的基础上，联合含有激素的眼药膏及眼药水，可迅速控制炎症。温莹提醒，含有激素的眼用药物，需严格在医生的指导下用药，避免严重并发症的发生。
3、缓解症状
对于过于干燥的眼部环境可采取人工泪液，及眼部熏蒸+睑板腺按摩等“干眼SPA”物理治疗来缓解症状。
温莹介绍，大部分患者通过2-3个月规范治疗，加上生活卫生习惯调整，基本可以改善。对于少数人群，如全身性病理异常的，可能还需要配合口服药物治疗。在症状缓解后，还需要定期复查监控睑缘健康情况，以防螨虫“卷土重来”。
