近日，我院骨科应用关节镜行镜下腘窝囊肿微创切除术，又一次成功治愈一例双侧腘窝囊肿病人。此项新技术已成熟的应用于临床，为治疗腘窝囊肿提供一条新的治疗途径。患者为女性，长期蹲位农耕，一年前发现双侧腘窝有一“鸡蛋”大小囊肿，近期双膝部酸胀不适，活动后疼痛，深蹲疼痛明显，保守治疗膝关节症状并未减轻，为改善生活质量，就诊于我院骨科，门诊拟“双膝关节腘窝囊肿”收入院，主管医生赵海涛副主任通过仔细询问病史及体格检查后判断该患者膝关节疼痛原发病因为双膝骨性关节炎，而腘窝囊肿为继发病变。按照以往常规手术仅能从后侧入路切除关节外的腘窝囊肿，关节内的原发病变无法解决，不仅创伤大而且复发率高。赵主任充分完善术前准备后，成功为患者实施了关节镜下关节清理+腘窝囊肿切除术，术中取常规关节镜入路行内侧半月板后角切除，取后内附加入路行腘窝囊肿内口扩大切除，术后第一天患者即可下地正常行走。目前，国内外研究显示37%-%的腘窝囊肿可与关节腔相通，在通道口存在一层皱襞或束带滑囊通过“瓣膜”与膝关节腔相通，由于某些膝关节内的疾病引起关节渗液，“瓣膜”的存在使关节腔积液形成由关节腔向滑囊的单方向流动，但不能从滑囊进入关节腔，即形成单向流通的“阀门机制”,导致腘窝囊肿产生和持续存在，而85%腘窝囊肿与关节软骨退变和损伤有关。该类患者成功治疗的关键在于术前对膝关节进行全面检查，充分评估关节内病变，同时手术中正确处理关节内病损，重建囊肿与关节腔正常的双向通道，而囊肿本身不是外科治疗的主要目的。该类手术的开展为治疗腘窝囊肿提供一条新的微创途径。
关节镜下腘窝囊肿微创切除术可从根本上解决以上难题，为腘窝囊肿的治疗开辟了新思路。优势在于：①内镜下处理关节内原发病变（半月板损伤、关节软骨退变、滑膜增生等）；②直视下显露和切除囊肿，极大降低术后复发风险，同时还能够避免损伤腘窝内神经和血管；③仅需在膝关节做2-3个不足1厘米的创口，手术创伤极小，术后第一天下地正常活动，2-3天可出院，康复后疤痕不明显。尤其对于女性患者而言，在炎炎夏日无需穿上长裤来遮掩腘窝处的长长的“蜈蚣疤痕”，大胆穿上漂亮的裙子尽显芳华在当夏。
目前，关节镜下腘窝囊肿微创切除术已经成为我科治疗腘窝囊肿的标准手术方式，有效避免传统开刀切除手术的缺点，在治疗囊肿的同时，还能处理关节炎病变，可为广大患者提供优质、精准的微创治疗服务。
供稿：王秀杰
编辑：梁国文
审批：孙媛媛
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