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癌症根据分期的早晚,有的以手术为主,这多半是早期或中期,没有远处转移的情况,当然有的时候,远处转移也能手术,比如结肠癌肝转移,如果肝转移灶能手术切除,好么原发灶和转移灶可以考虑同期或分期先后切除。有的则只能内科药物治疗为主,不能手术,这主要是指晚期。很多人会发现,或者亲身经历,为什么很多早中期癌症在做了手术后还要做化疗?不是已经手术切了吗?比如,有人问:肺癌患者术后不化疗可以吗?
肺癌患者术后不化疗可以吗?可以,也不可以,但并没有说肺癌患者术后一定要化疗,得看具体情况:分期等病情本身以及病人体能状况等,不能简单地说一定要化疗或一定不要化疗。
1、肺癌术后是否化疗,最主要看分期以及是否有高危因素。
早中期肺癌(I期,II期,部分III期)最主要的治疗手段是手术,但即便做了彻底的病灶切除(也就是切缘阴性,没有病灶残留),也还是可能会有复发,因为所谓“彻底切除”只是相对的,并不能保证体内肯定没有癌细胞,通常分期越早,复发概率越低。基于这种考虑,为了减少复发风险概率,术后有时要考虑给予辅助化疗。
但并不是所有病人都能从辅助化疗中获益。相关临床试验和Mta分析显示,对于有淋巴结转移或者大体积或局部侵犯的肺癌(II期,III期,部分I期)进行术后辅助化疗,可能会有生存获益。通常对有淋巴结转移,肿瘤大于4cm,有局部侵犯者,建议术后辅助化疗。即便如此,也不是所有这些患者都能从化疗中获益,因此还需要综合其他因素(比如患者意愿,患者体能状态)来考虑。术后辅助化疗最重要的依据个人经验,而是临床研究的数据,治疗指南(指南本来就是依据研究数据制定的),在这个基础上,根据具体病情可进行必要的调整,但这个调整一定是有依据的,不能随意想当然的想调整就调整,辅助化疗是最需要遵循规范的。
、肺癌术后是否化疗,还要考虑患者体能状况,合并症情况。
如果患者身体状况差,合并症多而严重,经评估难于耐受化疗,那也不要化疗,尽管从病情本身考虑推荐化疗,但如身体状况不允许化疗,则弊大于利。
3、其他因素。
当然,有时还有其他因素会影响到最终做不做化疗,比如,有的人就是拒绝化疗,或者有的人受经济情况影响(但这点一般不至于,因为术后辅助化疗,也就四个疗程,而且化疗药普遍已经不贵了,且有医保可报销)。
综上所述,肺癌术后是否化疗,一是看肺癌本身的分期以及复发高危因素,是否“需要”化疗;二是看患者的身体状况是否能“承受”化疗。当然,患者个人意愿以及经济因素也要考虑。因此,需要具体来看,不能简单地说术后要化疗或术后不要化疗。
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