睑板腺囊肿

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文献分享睑缘清洁对白内障术后睑缘和睑板腺 [复制链接]

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编者按

既往研究报道,白内障手术后睑缘炎、干眼症和MGD加重,导致眼部不适增加,术后视力和患者满意度下降。

本文通过评估眼睑清洁对白内障手术后主观症状、前睑缘炎和睑板腺功能障碍(MGD)的影响,为白内障术前提供更完善的处理方式,以降低和减少术后眼表症状、体征的出现,提高患者术后舒适度。

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研究内容

随机对照平行研究。

将接受白内障手术的阻塞型MGD受试者随机分为两组,观察组在白内障术前3天到术后一周,每天进行两次睑缘清洁;对照组不进行睑缘清洁

分别在基线、术后1周、术后4周进行眼表症状(SPEED问卷)、眼表染色评分、BUT、睑板腺缺失、前睑缘炎和炎症体征、睑板腺分泌评分等多项评估

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研究结果

(1)SPEED问卷

白内障术后1周内,眼睑清洁组SPEED评分明显下(0分最好,28分最差),一直持续到术后4周。然而,对照组在同一时期内的SPEED评分没有显著变化(P0.05)(表1)

▲表1:对照组和睑缘清洁组主观症状评分比较

(2)眼表染色评分及泪膜破裂时间

在白内障手术后的4周内,睑缘清洁组和对照组的眼表染色评分均无显著变化(表2a)

▲表2a:眼表染色评分

·泪膜破裂时间

在术后,尽管差异无统计学意义,但睑缘清洁组的TBUT倾向于增加,而对照组的TBUT倾向于减少。术后4周,眼睑卫生组的平均TBUT(4.7±1.8s)显著高于对照组(3.7±1.9s)(P=0.;表2b)

▲表2b:泪膜破裂时间

(3)前睑缘炎和炎症体征

术后1周内,睑缘鳞屑和毛细血管扩张的平均等级显著增加,然后对照组有所改善。相反,睑缘清洁组在手术后4周内眼睑碎片和毛细血管扩张的平均等级没有恶化。睑缘清洁组在术后1周内眼睑红肿有显著改善,而对照组则没有(表3).

▲表3:前睑缘炎和炎症体征比较

(4)睑板腺排出能力、分泌能力、睑板腺缺失

·睑板腺挤压排出能力:术后1周和4周,对照组上睑由基线的5.8±2.0下降至4.8±2.3和4.8±2.2;下眼睑的睑板腺挤压排出能力由基线4.4±2.4下降至3.1±2.6和3.3±2.4,均出现下降;但睑缘清洁组没有(图1)

·分泌能力:术后1周和4周,对照组上下眼睑的睑板腺分泌评分分别从分别从1.0±0.8到1.5±1.0和1.5±1.0,;下眼睑分别从1.3±1.0到1.7±1.1和1.7±1.0),出现显著恶化;但睑缘清洁组没有(图2)

·睑板腺缺失:两组睑板腺缺失均无显著变化(图3、图4)

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