医院年优秀MDT团队 [复制链接]

医院年优秀MDT团队

为进一步提升医疗技术的创新与发展，提高临床医生创新思维能力以及多学科团队协作，夯实医疗基础。坚持人民至上、生命至上，以高质量发展为主题，立足当前，着眼长远，不断提高贯彻新诊疗理念、构建新诊疗格局的能力和水平。我院自年开始成立疑难重病诊治MDT团队，目前已发展至33个，为提升相关疾病综合救治能力，提高患儿及家属就医获得感及安全感奠定坚实基础。

一

儿童胰胆道疾病MDT团队

儿童胰胆道疾病系儿童消化系统诊疗难度较大的疾病，需多学科团队共同诊治，而经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是胰胆道疾病诊治中不可或缺的手段，因儿童消化道尚处于发育的特殊阶段，ERCP操作相对困难，难度大。因此消化营养科牵头组建MDT团队，成员包括超声科、放射科、麻醉科、ICU、普外科、肝病中心等科室专家，旨在结合患者病情，综合制定更科学、更合理、更规范的诊疗决策。

我院胰胆道MDT团队近三年来共同诊治胰胆道疾病患儿30余例，其中包括单纯胆总管结石6例，胆管结石合并胆管狭窄2例，胆总管扩张并胆道蛔虫2例，慢性胰腺炎7例（其中1例胰管结石，１例合并胰管狭窄，2例胰腺外伤并胰腺假性囊肿，3例重症胰腺炎并胰腺假性囊肿），先天性胆总管囊肿5例，胰胆合流异常3例等。

通过MDT讨论开展与普外科同台诊治案例3例，包括胰腺外伤并胰腺假性囊肿患儿的营养支持与囊肿外引流2例，以及先天性胆总管囊肿1例，并取得良好的诊治效果。成功开展了低龄儿童逆行胰胆道造影术（ERCP），胆道狭窄球囊扩张术，胰胆管取石术及支架置入术等多项核心技术，将湖南省儿童胰胆道疾病微创救治水平提升新高度。

工作展望

继续加强全院胰胆道疾病患儿诊治管理力度，为其提供国际最前沿最适宜个体化的诊治方案。成为国家儿童区域医疗心儿童胰胆道疾病优势专科。

二

特殊儿童疫苗接种MDT

疫苗接种是预防控制传染病最特异、最经济有效的手段，对于有特殊疾病或特殊健康状态的儿童大多数被列为接种禁忌者，但其实这些特殊群体的儿童更需要疫苗的保护。“特殊儿童疫苗接种多学科诊疗团队”由我院各专科专家为特殊人群儿童的疫苗接种提供全面、专业的指导，为具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访。

特殊儿童疫苗接种MDT自年成立以来，先后成立肝移植患儿疫苗接种MDT、先心病术后患者营养管理及疫苗接种MDT、神经发育障碍相关疾病患儿疫苗接种MDT、罕见病患儿疫苗接种MDT、血液肿瘤患儿疫苗接种MDT、新冠疫苗特殊儿童疫苗接种MDT等，年为肝移植患儿、血液肿瘤患儿的疫苗接种问题建立院内共识，为肝移植患儿、血液肿瘤患儿、罕见病患儿等共余例特殊儿童予以个性化预防接种方案，为名儿童进行新冠疫苗接种，为特殊儿童健康筑起免疫保护伞。

工作展望

与更多的亚专科成立MDT团队，为临床患儿提供支持与服务，逐步形成和推广特殊儿童疫苗接种评估流程与管理方案，成立科研小组，提升服务能力，更好地为特殊儿童的健康保驾护航。

三

难治性血管瘤及血管畸形序贯治疗MDT团队

儿童血管瘤及血管畸形发病率高，影响美观及功能，治疗难度大，儿童难治性血管瘤及血管畸形序贯治疗MDT团队，由皮肤科牵头，联合血管介入科、特检科、普外科组成MDT团队，形成固定的工作组，针对难治性血管瘤及血管畸形，通过定期会议的模式，提出针对性的个性化治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。

目前共进行团队讨论病例余例，完成灌注操作0余台次，联合血管介入科对KM综合征患儿进行综合治疗模式，年开展基因检测项目，诊断罕见病例数例，针对性筛选出突变基因，针对突变基因进行靶向药物治疗，疗效显著。目前我团队在难治性血管瘤及血管畸形的诊疗中有丰富经验，处于国内领先水平。

工作展望

继续致力于难治性血管瘤及血管畸形的治疗，突出优势项目，加强团队合作和互相学习，进一步加强实际操作能力，提高诊疗手段，把握优势资源，争取建立湖南省内一流的血管瘤及血管畸形治疗中心。

四

先天性性别异常或性发育障碍MDT团队

先天性性别异常或性发育障碍（DSD），为先天性因素造成的患儿染色体、性腺或性器官发育不典型。DSD在临床表现、诊断及治疗上均具有复杂性。而DSD的治疗一直充满挑战，主要有性别最优选择，外科手术时机和方式的选择，内分泌紊乱的长期药物治疗，生殖能力的维护，生殖腺破坏及相关肿瘤发生风险的预防与处理，童年和青春期心理问题等。在真正实施以患者(家)为中心和生物-心理-社会医学模式，以及面临患者更高诊疗需求的大环境要求下，为加强DSD的诊治，组建由泌尿外科牵头，医务部、儿童保健科、伦理委员会、内分泌科、病理科等科室组成的MDT多学科专家组。通过临床专家对传统诊疗流程及相应诊疗技术、手段进行整合及改造，建立和实施DSD-MDT诊疗模式。以避免传统会诊模式中主观误差多、临床诊疗标准不统一、成本较高等缺点。团队目前在进行治疗和随访的各型DSD患儿达百余例。取得了良好的社会效益。

工作展望

制定并实施DSD病人同质化及个性化的的诊疗方案。DSD疾病诊疗和随访规范化体系建设已申报湖南省临床医疗技术创新引导项目，下一步计划在基础研究方面有新的突破，在源头上避免DSD疾病的发生。

五

儿童肾移植MDT团队

肾移植是终末期肾病的最佳治疗手段。随着新型免疫抑制剂的应用、手术技术的提高和围手术期治疗方案的改进，儿童肾移植的预后得到了显著改善，移植数量也显著增加。年6月我院成功获批为全国首批具有儿童肾脏移医院，成立儿童肾移植MDT团队。

儿童肾移植MDT团队，涉及到泌尿外科、肾内科、重症医学、麻醉科、呼吸科、免疫科、内分泌、临床药理、儿童保健等多学科，建立多学科联合机制，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，为肾移植患儿提供有力保障。年我院已在MDT模式下开展儿童肾移植2例。

工作展望

继续致力于儿童终末期肾病肾移植治疗，争做中南地区一流的儿童肾移植中心

六

免疫抑制并水痘-带状疱疹病*感染MDT团队

正常儿童感染水痘带状疱疹病*后多数症状轻微，预后良好。免疫抑制患儿(如白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤)由于自身抵抗力低，且激素、化疗后骨髓抑制、免疫抑制等原因，感染水痘带状疱疹病*，可累及多脏器、多系统受累（心、肝、凝血系统、血液系统），甚至衰竭，病情严重，病死率高，需要多学科联合治疗，由此成立MDT团队。

团队成立于年，由感染科、重症医学科、血液内科、药学部、检验科等科室专家构成。已制定相关诊疗方案和流程，主要病种范围包括：水痘合并白血病、合并淋巴瘤、合并肾病综合征、合并过敏性紫癜等。近3年共收治此类患儿20余例，全部救治成功，零死亡。

成功救治水痘合并白血病、多器官功能衰竭患儿

工作展望

继续优化特殊患者的诊疗方案，总结资料，发表高质量论文，临床带动科研。

七

儿童重症功能障碍早期康复MDT团队

儿童重症功能障碍的早期康复MDT团队由康复科、ICU、神经内科、神经外科、新生儿科、骨科、消化内科医生、专科护士和康复治疗师共同组成的协作团队。

团队任务主要是针对重症颅脑外伤、脊髓损伤、重症脑炎、缺血缺氧性脑病、骨科术后运动功能障碍、吞咽障碍等重症功能障碍患儿在疾病早期如何提供安全有效的早期康复干预治疗。

团队的活动形式包括定期共同查房、专家讨论会、MDT学术沙龙、MDT病例讨论等形式。年开展MDT团队活动以来共为0多名患儿提供了早期有效的康复干预治疗，大大减少了其合并症的发生、缩短了其在ICU的滞留时间、非常有效的改善了患儿的生命质量。

工作展望

继续推进MDT团队成员深度合作，优化流程，以更好地为患者服务、促进儿童重症功能障碍患儿的身心全面康复为工作愿景。

八

儿童过敏性疾病MDT团队

过敏性疾病目前位居全球第六大慢性疾病，发病率逐年攀升，被世界卫生组织(WHO)列为21世纪重点研究和防治的三大疾病之一。我院由皮肤科牵头，联合呼吸科、耳鼻喉科、消化营养科、儿童保健科成立儿童过敏疾病MDT团队。儿童过敏疾病小到皮肤红痒、咳嗽喷嚏，大到发育迟缓、哮喘、休克等，严重影响患儿及其家庭的生活质量。儿童过敏疾病MDT能更全面地减轻和改善患儿多系统过敏的问题，并从根源上控制病情继续发展。

本团队依托多学科联合模式，在理论和诊疗手段上相互渗透，在新技术上达成更多共识和同质化。通过目前已有的先进过敏原检测实验室联合脱敏治疗，引入最新的儿童生物制剂，形成更全面系统的联合诊疗模式。

年联合诊治多系统过敏患儿余例，开展省级学术会议2场，参与2项国家级多中心临床研究项目，科普宣传10余篇以及3场义诊咨询活动。

工作展望

提高儿童过敏性疾病的诊疗和科研水平，为多系统过敏儿童提供更准高效和优质的服务。

九

中西医结合MDT团队

中西医结合MDT模式以病人为中心、个体化治疗的特点，与中医的整体观念和辨证论治思想不谋而合，为此，我院由中医科牵头，联合儿童保健所、呼吸内科、眼科、普外一科、康复中心、消化营养科、重症医学科、药学部等科室成立中西医结合诊疗MDT团队。

目前，中西医结合诊疗MDT团队已联合学习交流、义诊、科普十余次，在防治咳嗽、支气管哮喘、反复呼吸道感染、厌食、、便秘、睑板腺囊肿、阑尾脓肿、肥胖、身材矮小等方面形成优势和特色，治疗方法除口服中药，还有磁珠压耳穴、穴位贴敷、小儿推拿等绿色无痛的中医特色疗法。

中医药治疗1周，睑板腺囊肿患儿右眼睑红肿缓解

工作展望

加强已有MDT团队成员及科室间科教研方面的合作交流；发展更多的科室加入MDT团队，扩大病种范围，推进中西医协同发展。

十

儿童喉气管狭窄MDT团队

儿童喉气管狭窄疾病是耳鼻咽喉头颈外科的棘手难题之一，为解决治疗难点痛点，由耳鼻咽喉头颈外科牵头联合新生儿科，重症监护室，麻醉手科，放射科，呼吸内科等成立儿童喉气管狭窄MDT团队，通过MDT讨论，形成针对每个患儿的个性化专业化指导，明确每种诊疗手段参与时机和比重。制订最优的手术方案。

年至今儿童喉气管狭窄MDT团队共成功开展治疗声门上喉狭窄等离子微创喉成型手术余例，声门区喉狭窄一期、二期手术2例，声门下喉狭窄10余例，小下颌畸形双侧下颌骨牵引成骨术3例，创造了很好的社会效益，造福三湘儿童。

工作展望

全面开展儿童喉气管狭窄复杂疾病的手术治疗，攻克耳鼻咽喉头颈外科的气道高难度手术，通过积累病人，形成制定儿童喉气管狭窄的诊疗规范，扩大医院耳鼻咽喉头颈外科儿童喉气管狭窄治疗团队在省内外的学术影响力。

十一

FUO-MDT团队

儿童不明原因发热（FUO）是困扰医生的全世界难题，部分患儿虽经多方面的详细检查但仍诊断不明，且临床表现复杂多变，涉及多学科、多系统疾病。基于此，医院组织成立由疑难综合科牵头，多临床科室和多医技科室共同参与组成的不明原因发热多学科诊疗团队（FUO-MDT团队）。

自FUO-MDT团队成立以来，该团队包括住院MDT及门诊MDT两部分，共诊治疑难及特殊的FUO病例60余例，经团队共同努力，确诊率达83.3%，成立了湖南省儿童疑难罕见病诊治中心，同时在学术会议、疑难病例讨论上分享FUO诊治经验，开展急救中心不明原因发热病例比赛。

工作展望

为住院和门诊FUO患儿提供优质医疗资源整合，力求治疗方案个体化、精准化，为FUO患儿提供合理、有效及便捷的医疗服务。

十二

急性肾损伤MDT团队

急性肾损伤是儿童时期危及生命的常见疾患，常常出现危急重症患儿，合并多系统器官损害，发生于各类手术术后。由肾脏风湿免疫科牵头，联合重症监护室、心内科、新生儿科、新生儿外科、泌尿外科、普外科、放射科等多个科室组成的急性肾损伤MDT团队，旨在使急性肾损伤患儿得到最优化的治疗，最终达到“0by25”即至年，全部AKI病例均得到合理的诊断和治疗，无一例AKI病人因得不到合理治疗而死亡。

通过MDT团队的联合治疗，使得每年数十例疑难重症急性肾损伤患儿得到及时的救治，抢救生命、改善了预后，同时依托湖南省儿童急性肾损伤临床医学研究中心，开展了儿童急性肾损伤集束化管理体系的建立与应用研究、肾脏替代治疗治疗儿童急性肾损伤的相关研究、急性肾损伤发病机制相关研究，并促进了专业学科的发展。

工作展望

继续针对急性肾损伤患儿的临床诊治工作，提高救治水平，继续进行针对急性肾损伤的基础及临床研究，继续贯彻本MDT的目标方针，继续按计划完成MDT活动，继续规范急性肾损伤的诊疗活动。

十三

儿童幼年特发性关节炎MDT

儿童时期幼年特发性关节炎系儿童风湿常见、疑难重症，其诊断和治疗涉及多个专业，为使幼年特发性关节炎患儿得到最优化的治疗，由肾脏风湿免疫科牵头，骨科、普外科、放射科、特检科、眼科等多个科室，成立了幼年特发性关节炎MDT团队，旨在规范幼年特发性关节炎的诊断及治疗，提高患者及重症幼年特发性关节炎的诊断及早期治疗，并开展生物制剂治疗儿童幼年特发性关节炎的时机研究进行探讨，提高诊疗水平。

目前在国内学术会议进行交流多次，年进行幼年特发性关节炎相关的全国继教项目：肾脏风湿疾病诊疗规范化培训班，短短2日会议参与人以上，发表SCI2篇及其他论文数篇，开展MDT会诊20余次，使疑难重症患者得到及时有效治疗，获得了很好的社会效益。

工作展望

通过更为规范化、深度化的MDT团队协作，制定出幼年特发性关节炎病人个体化、程序化的方案，使得更多病人真正受益并扩大社会影响。

出品：医院医务部

编辑：李雅雯