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眼干·眼痒·掉睫毛
蠕形螨是一种小型永久性寄生螨类，目前已知自然界存在约种螨，但寄生在人体的只有2种，一种是皮脂蠕形螨，另一种是毛囊蠕形螨，主要寄居在毛囊和皮脂腺、睑板腺。蠕形螨感染患病率随年龄的增长而增加，在60岁人群中超过80%。
蠕形螨
对眼部的危害
蠕形螨可吞噬毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张，表现为脱睫、睫毛乱生、眼边红痒、过敏性结膜炎、睑缘炎、睑缘结膜炎、甚至严重时可导致角膜炎症。
蠕形螨还可以通过机械性的阻塞造成睑板腺排出管道阻塞，引起脂质排出困难和过量的分泌物潴留，导致霰粒肿的形成。可吞噬脂质，引起干眼。
蠕形螨感染眼部的临床表现：反复发作的眼红、眼痒；眼干、眼烧灼感、异物感、畏光、分泌物增多；可伴有反复睫毛脱落；重者累及角膜时可有视物模糊、视力下降。
如何确诊眼部
蠕形螨感染
主要根据病原学检查，目前常规的方法是睫毛镜检法，在光学显微镜下进行蠕形螨计数和分类鉴定。共聚焦显微镜HRT也可对毛囊进行快速检测，发现蠕形螨。
易感染人群：蠕形螨钟爱的人群是油性肤质，长痘痘、爱化妆、画眼线的人群。
脂溢性皮炎、酒渣鼻毛囊皮疹、痤疮、口周皮疹等皮肤病的患者，患蠕形螨睑缘炎的几率都会大大增加。
螨虫还会寄生在宠物的毛发里，家里养小猫小狗的朋友，爱抚宠物后，如果事后不对手部进行清洗，这时揉眼睛，螨虫就有可能寄生在眼睛里。
老年人随着身体机能退化，腺体出现不同程度的萎缩，偏碱性的皮肤环境是螨虫比较喜欢的环境。再加上时间的累积效应，卫生习惯问题等综合因素，眼睛更容易滋生螨虫。
如何预防
蠕形螨感染
蠕形螨通过接触传播，只要和蠕形螨感染的患者通过肢体接触，即有可能感染。但由于蠕形螨也是正常的人体寄生虫，不少人身上都寄生着蠕形螨，感染后是否发病，可能与人体免疫力，螨虫的数量等相关。
蠕形螨感染相关的眼病治疗：
1.眼睑的物理清洁：有效去除睫毛根部的菌落及螨虫、睑缘碎屑及阻塞睑板腺导管开口的固化分泌物，有助于分泌物从腺管排出。目前主要的杀螨药物茶树油制剂及2%甲硝唑。可用杀螨药物进行睑缘的涂抹，每日两次，需持续2-3个月的疗程，直至复查蠕形螨为阴性。
2.强化脉冲光（OPT）治疗：封闭眼睑周围异常扩张的毛细血管，消除引发睑板腺功能障碍的炎性因子及蠕形螨，减少炎症介质输入，减少眼睑细菌及螨虫的生长。一般来说，只要治疗及时、选对治疗方案，大部分患者都可以获得良好的治疗效果。
科普丨眼科干眼专病门诊赵琳
主编丨*委宣传部买秋霞
编辑排版丨*委宣传部傅媛馨
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