三陆脑科儿童蛛网膜囊肿家长不必恐慌 [复制链接]

门诊经常有家长带小孩就诊，无意中发现颅内的蛛网膜囊肿。那么，蛛网膜囊肿到底是什么？颅内蛛网膜囊肿是指脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔，是神经外科常见的先天性疾病，属良性病变。蛛网膜囊肿在人群中的发生率约为0.1~0.7%。其中，约75%的蛛网膜囊肿在儿童阶段被发现。

蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题，后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发于小颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和鞍上池等。颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。

先天性蛛网膜囊肿

　　先天性蛛网膜囊肿为常见类型，其发病原因尚不全清楚。

感染后蛛网膜囊肿

　　脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。脑脊液循环通路受阻。

损伤后蛛网膜囊肿

　　又称软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折，伴硬脑膜撕裂缺损，其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连，引起局部脑脊液循环障碍，致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内，在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿，使骨折边缘不断扩大，称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下，同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体，周围有疤痕组织。

蛛网膜囊肿的症状和诊断

临床上，蛛网膜囊肿患者症状表现差异较大，多数蛛网膜囊肿患者并不会表现症状，仅在头部外伤后进行检查时偶尔被发现。但是当囊肿巨大造成脑组织受到压迫时，会影响孩子脑组织发育，可能造成患儿癫痫、智力差、运动语言发育迟缓；当囊肿影响脑脊液循环通路时，孩子可能出现脑积水。

诊断目前，对于小儿蛛网膜囊肿的诊断需要结合患者病史、体征及影像学检查（头颅X线、CT、MRI）来帮助确诊。

蛛网膜囊肿的治疗

蛛网膜囊肿手术的目的是什么？

蛛网膜囊肿孩子手术的目的是使囊肿与蛛网膜下腔广泛沟通，使囊液纳入正常脑脊液循环，消除囊肿的占位效应，解除对脑组织的压迫，以利于脑组织的发育或复位，同时还要防止囊肿复发。

蛛网膜囊肿什么时候需要手术？

蛛网膜囊肿的孩子出现症状之后建议手术治疗，此外，临床上还有7种情况建议手术。

1、囊肿导致的梗阻性脑积水；

2、有脑移位、颅压升高、局部颅骨变薄；

3、合并癫痫、出血；

4、局灶性神经功能障碍；

5、囊肿呈现进行性增大；

6、儿童巨大（＞6cm）蛛网膜囊肿；

7、囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿。

三陆脑科专家表示

目前临床上，蛛网膜囊肿的治疗主要看孩子是不是出现症状。如果没有表现出明显症状，一般建议每年复查头颅核磁共振1~2次，并随访；如果出现症状，则多建议考虑手术治疗。

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