妇科微创专家手术笔记腹腔镜保卵巢治疗 [复制链接]

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　　尽管我们有一双眼睛、两只手、两条腿，但谁都知道，每一个都弥足珍贵。

——张良

　　对于上述题记，不会有任何人提出异议。当同样是一对卵巢，似乎就没有如此受到爱惜。情况虽然有些不同，但也绝对是个遗憾！

　　卵巢、子宫不仅仅是女性身体的生殖器官，更是女性性征赖以存在的源泉。虽然患者已经到了绝经并且不再有生育要求，但是健全的器官会带给女人更多的幸福与甜蜜。子宫切除后，使血清雌激素水平聚然下降，使更年期症状明显提前，皮肤变得粗糙、黯淡无光等，很多女性朋友都会产生焦虑，烦躁不安的情绪，也让她们产生深深的自卑心理。在她们看来，切除子宫后自己就不再是真正的女人了，这不仅让她们恐慌，也影响了她们原本和谐的家庭，会滋生各种家庭矛盾。

　　保护组织和功能，是当代外科观念的重要内容。近年兴起内镜手术是外科医生视觉和手的延长，它还可以放大真切，是操作精细，手法巧妙，完成微创手术。

摘要

年7月20日，由张晓明主任接诊，张良主任和汪桂兰教授共同手术，成功开展了腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剥离术以及盆腔粘连松解术，并成功保留卵巢。

　　巧克力囊肿是妇科最复杂的病种之一，是具有生长功能的子宫内膜组织在卵巢皮质内生长，周期性出血，形成单个或多个囊肿，叫卵巢子宫内膜异位囊肿，由于这种囊肿内潴留的陈旧血瘀如巧克力糊状的颜色，故称它为“巧克力囊肿”。

家住振兴区的56岁患者曲女士，因下腹痛半年，并且月经量多、有血块，因此7医院做彩超检查，诊断发现附件异常，确诊为“双侧附件区肿物”，住院要求做子宫全切及双附件切除。但考虑日后健康状况想看看有没有可能保留子宫和附件，便到国际医疗部做进一步诊疗。
　　接诊的是张晓明主任，诊断认为可以保留子宫及双侧附件，但需要手术过程中根据患者具体状况决定是否保留双附件。同时患者还伴有轻度贫血，因此建议患者做微创手术，术中不仅出血量少，而且对患者的伤害小、恢复快。

患者入院后，张良主任为患者进行了详细的检查，做好术前的充分准备，发现患者情况复杂，医生必须具备过硬的腔镜外科技术和丰富的临床经验才能胜任该手术操作，因此手术由我院首席妇科微创专家汪桂兰教授和宫腹腔镜手术中心张良主任共同完成手术。
　　腹腔镜进入腹腔后观察到盆腔粘连特别重：子宫后壁与肠管粘连；侧壁与双侧卵巢粘连；左侧卵巢有大约5cm×4cm的囊肿；右侧卵巢有大约4cm×4cm的囊肿；双侧卵巢与输卵管、子宫及阔韧带粘连较重。在张良主任和王桂兰教授的共同努力下，在腹腔镜下实施了双侧卵巢囊肿剥除术及盆腔粘连松解术。不但为患者剥除了囊肿，也成功的保留了子宫及双侧附件。

　　该例手术患者术中出血少、痛苦小，术后3天即出院。微创手术是将来外科手术的主流手术，在腹腔镜操作时不仅要保证创口的面积小，术后创口的美观，盆腔粘连少，手术过程非常顺利，术后患者当天便可自行下床活动，出院后患者自述感觉非常好，没有出现任何并发症。

　　收到患者感人至深的感谢信和锦旗，我们既欣慰又感动。作为一名医务人员，最大的欣慰莫过于病人的褒奖。我们始终倡导‘把病人当做家里人’的理念，把病人利益放在首位是我们工作的第一准则。今后我们要把工作做得更好，把患者对我们的肯定当成一种鞭策与鼓励，为患者造福。

　　此次手术我院采用的是奥林巴斯腹腔镜，它是一种带有微型摄像头的器械，利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，将腹腔镜镜头（直径为10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

1、术后恢复快，住院时间短。2、腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕。3、视野更清晰，手术更加准确、精细，有效避免了腹腔粘连，手术更安全。4、手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻。

温馨提示

　　1、不同的卵巢肿瘤发病年龄不一样生殖细胞肿瘤，越年轻的女性越容易患病，而且越年轻的患者其肿瘤恶性的情况越多；上皮性肿瘤，则好发于年纪大的女性；巧克力囊肿，则好发于育龄期女性。
　　2、卵巢囊肿最有效的预防就是“早发现”相关数据显示，卵巢癌的发病率排在妇科肿瘤发病率的第三位，而其治疗效果却是最差的，其中最主要的原因是“发现得太晚”，这与女性的健康检查意识存在的莫大关系。
　　因此，建议发育期的少女每隔3年应该进行一次B超检查，成年育龄女性一年应该进行一次B超检查，绝经期的女性也不可忽视B超检查，切莫因为完成生育而不再重视卵巢的健康。

国际医疗部

宫腹腔镜中心专家

　　医院国际医疗部妇科宫腔镜中心是重点建设科室之一，汇聚来自京、沈、丹三地的知名妇科专家，技术涵盖妇科肿瘤、妇科炎症、宫颈疾病、生殖健康、计划生育、盆底功能障碍、微创手术、宫腹腔镜技术等多个医疗项目。

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