肾盂旁囊肿内引流治疗心得 [复制链接]

肾盂旁囊肿内引流治疗心得

肾盂旁囊肿（Parapelviccyst）又名为肾盂周围囊肿(peripelviccyst)；起源于肾窦外、侵入肾窦的囊肿命名为肾盂旁囊肿(parapelviccyst)。肾盂旁囊肿多由先天性因素造成，发病率为肾囊肿的1%～3%，多在50岁以后才出现。肾盂旁囊肿通常单发，组织学来源为肾实质或陈旧性含尿囊肿。临床将以上两种通称为肾盂旁囊肿。

我科自年开始应用输尿管软镜内切开技术治疗肾盂旁囊肿患者，获得了一些经验，与大家分享：

1.术前的CTU非常重要，让我们能够了解肾盂旁囊肿的大小和位置。CT重建能更直观地展示，如果有软件3D模拟手术路径更好，对术中寻找囊肿很有帮助。

2.在内镜下肾盂与肾盂旁囊肿贴合的部位表面呈淡蓝灰色，有点透明，给人吹弹可破的感觉。

3.可以先用微米的光纤刺挑可疑部位，然后应用钬激光烧灼，能量0.6，频率10比较安全。有时肾盂捅破之后并未见到腔隙，而是错综复杂的白色纤维结构，这可能是肾盂黏膜和肾盂旁囊肿之间存在的间隙，此时不能冒进，避免损伤肾血管，可以换其他囊肿可疑部位进行尝试。

4.刺破囊肿后囊液会流出，软镜下看不到液体流出，但能看到肾盂局部瘪陷，此时可以继续钬激光烧灼扩大开口，由开口伸入软镜，可见巨大腔隙，表面较光滑，就能确认是囊腔内，退回肾盂内继续烧灼扩大开口达0.5-1cm，然后留置D-J管。

5.术后第一天复查CT平扫，如囊肿消失表示手术引流满意。

6.建议D-J管留置2-4周，拔出D-J管前复查CT平扫，拔出D-J管三个月后复查CT平扫。